（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
前天，我给大家伙出了一道辨证题。
令人欣慰的是，有很多朋友都给出了正确答案。
现在，我把这个医案，从头再跟你说一说。
话说有这么一个男孩子，当时才6岁。
最初啊，他就是口渴，总想喝水，总上厕所。
对此，家里人没太重视。他们觉得，小男孩，火力壮，容易渴，那是正常的。喝得多，自然也就尿得多呗。
但是随着时间的推移，家里人发现，这个事儿似乎不是那么简单了。因为这孩子一昼夜的饮水量，达到了4000多毫升。这就相当于几乎八瓶矿泉水啊！
而且，他小便次数多得离谱。一天之内，撒尿20次。
这光景，哪像一个小孩子啊，分明是糖尿病人才有的状态。
于是，家里人就带孩子四处检查，化验尿糖和血糖。可是检查的结果，却总是一切正常。
后来，有一家医院，表示可以将孩子收住院。但是经过一番治疗，还是无效。
这时候，家里人决定，看中医吧。说不定，中医药有什么好办法，能改善一下。
于是，就看中医。
刻诊，见患者脉象沉而无力，舌质偏淡，舌苔薄白，面色无华，精神不振。
细问得知，小患者现在食欲很不好，没有饥饿感，小便频数清长。平时总感觉到口渴。
了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：
饴糖30克，桂枝5克，白芍10克，大枣10克，生姜5克，炙甘草5克，水煎服（饴糖溶化冲服）。每日一剂，开了5剂。
结果如何？患者用药以后，诸症大有好转。效不更方，再投15剂，昼夜饮水量下降到2000毫升左右，夜里小便3到5次。
就这样，方子用到50多剂以后，小患者诸症悉平，食欲等也都恢复正常。随访一年，未曾复发。
这就是医案的基本经过。
很显然，医家在这里用到的，是经方小建中汤。
为什么用小建中汤呢？因为患者本身处于非常明显的脾阳虚弱的状态。
你看，这孩子，精神萎靡，脉沉无力，舌苔薄白，舌淡，面色萎黄，食欲不振，连饥饿感都没有了。你说这是不是脾阳不足啊？尿色清长，更说明体内虚寒。
脾主运化。因为脾阳不足，所以他的身体缺少了对津液的运化和疏布能力。于是，喝进来的水，无法被很好利用，一股脑都排出去，所以他小便就多。同时，由于津液无法被身体利用，所以患者一直口渴，一直要喝水。
可见，引发患者这一问题的关键，在于脾阳不足。要想改善症状，就必须温脾阳。
怎么实现这个目的呢？医案里，用到了小建中汤。小建中汤，乃是源于《伤寒论》的经方，基本配伍是桂枝9克，炙甘草6克，大枣6枚，芍药18克，生姜9克，胶饴（饴糖）30克。
它能干啥呢？就是温中补虚。其中的桂枝，温通脾阳，炙甘草，补脾虚。生姜大枣，固护脾胃，促进气血生化。芍药配甘草，止痛。胶饴，温中补虚。
你看，用这个小建中汤，是完全符合上文医案里患者的病因病机的。所以，在连用50多剂以后，小患者的问题全部解除。
按照这个结果来看，昨天有很多读者都给出了正确答案。文老师根据“辨证思路明晰者优先”和“适当照顾新朋友”的原则，择取了其中的六位作为幸运读者。他们分别是：“上善堂-Dr.萧”、“y伊森”、“赵浩兵”、“如是我文”、“ 金银花”、“ 小名”。截图如下：
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好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读，以及您的热情参与。
全文完。
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