（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《医林改错》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想和你继续聊，顽固口臭的事儿。
也许你不知道，口臭，可能和淤血有关系。
说白了，臭，源于血不通。
这个事儿，不好理解。而且，不只是你，文老师我最初听说的时候，也觉得不可思议。
但后来，我还是慢慢想通了。
我给你说个具体的例子吧。
话说有这么一个男子，年49岁，医案记载姓金。
什么毛病呢？就是口臭，五年来愈发严重。
严重到什么程度？只要跟他同处一室，别管离多远，只要他开口说话，都能闻见臭味。
这虽然有夸张的成分，但足以说明事情的严重性。
此外，此人食欲不好，饭后腹胀感特别明显，而且大便干结。
后来，此人就去看中医。刻诊，见患者舌质淡，舌边有紫点，舌苔白厚而腻，脉象实。
在了解这些事情以后，医家给开了一张方子。但见：
赤芍、川芎、桃仁、红花各10克，山栀、白芷各8克，薏苡仁15克，大枣20克，生姜3片，甘草4克。
结果如何？患者服用4剂以后，口臭味道大大减轻，厚腻舌苔也褪去大半。
这时候，原方加入香附10克，丹参30克，继续投5剂。
这一回，患者口臭完全消失，大便正常，舌苔正常。
此时，医家嘱咐，用香砂六君丸调理善后。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1987年的《四川中医》上。感兴趣的朋友，可以查阅一下。
对这个医案，我曾经十分不解。
我们从验案里所用的方药说起——
赤芍、川芎、桃仁、红花各10克，山栀、白芷各8克，薏苡仁15克，大枣20克，生姜3片，甘草4克。
其中，山栀、白芷、薏苡仁、大枣、生姜，这几味药很好理解。
你看，上面医案里这个患者，就诊当时食欲不振、饭后饱胀感明显，舌苔白腻而厚，脉实。这说明什么？说明他有明显的食积问题。食积胃肠，久久不去，化为湿浊，蕴久成热，所以苔厚口臭。
为此，就要化湿、清热、去浊。
于是，山栀用于清热，白芷和薏苡仁化湿利浊。大枣和生姜，固护脾胃。
到后来，医家还用香砂六君丸善后。香砂六君丸，健脾、行气、和胃，消胀，可以进一步化解食积，开通中焦之路。
这些，都好理解。问题是，为什么用到了赤芍、川芎、桃仁、红花，以及后来的丹参和香附？
很显然，这是在活血化瘀啊。患者的舌头上，确实有紫点，为血瘀之象。那么，活血化瘀，和口臭之间，有啥关系呢？淤血，难道对口臭，有诱发作用吗？
百思不得其解的我，后来慢慢想通了。
怎么想的呢？通过刷碗。
没错，就是吃完了饭，干家务活，刷碗。
总干活的人都知道，刷碗时，剩下的饭粒、菜叶，免不了被水冲下来，汇聚在下水管道口的网兜里。
而这些东西一旦多起来，刷碗水流入下水道的时候，就不顺畅。
为啥？因为有东西在堵着啊。
那么，这些饭粒、菜叶、骨头、鱼刺、花椒、大料之类，就相当于食积。而刷碗水，就类似我们身体里流淌的气血。食积越来越严重，气血运行的过程，就好比刷碗水流入下水道一样，越来越滞涩。
于是，就形成了淤血。对不对？
气滞血瘀日久，食积带来的污浊之气，就越来越重。于是，口臭也就愈发难以改善。这就好比一处垃圾，水冲不走，于是长期放在那儿，臭气熏天。
所以，要想尽快改变现状，就得想办法活血化瘀，令气血运行起来。一旦如此，患者因为食积所导致的臭秽之气，才可能被“冲刷掉”。同时，气血运行正常，也为下一步化解食积，留下了充足的空间。
因此，活血化瘀，是治疗这种口臭的有效方法。
这样一来，医案里医家利用活血化瘀和理气之品的意图，就好理解了。人家的目的很清楚，就是改善“气血流量”，促进臭秽之气的排解和食积的化解。
我这么说，你能看到吧？
文老师把这张验案、验方和思考心得，和你分享，目的是向你说明，对于长期顽固口臭患者来说，不妨适当考虑活血化瘀之法。毕竟，活血化瘀，可以很好地改善身体内环境。气血运行通畅，体内的瘀滞也就随之化解。这的确是不错的思路。
而且，王清任在他的《医林改错》里，也曾经说过这话：“无论何病口出臭气，照此法治”。这个“此法”，指的是通窍活血汤。可见，活血之法治口臭，也是先贤有过的经验。
总而言之吧，这算是一点不成熟的临床经验。文老师将自己的所见所思写出来给你，就当是和你探讨、抛砖引玉。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
全文完。我感谢你的阅读。
联系客服
