（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医藏象学》、《中医基础理论》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医临床中，用清胃散治疗糖尿病的经验。
我要声明的是，文老师在这里讲的，都是前人的经验之谈。文老师做的，不过是将它们挖掘、抢救、整理出来，用咱老百姓的话，解释一遍。
所以说，你看到的，不是文老师的奉献，而是中医先贤们的奉献。
故事，是这样的。
话说有这么一个男子，年60岁，姓毛。
他是一个多年的糖尿病患者了。中药、西药都吃过，血糖反复不定，效果不太好。
到就诊之时，身体消瘦，疲倦，多尿，爱出汗。看上去，十分虚弱。
这一次，他来投中医治疗，也是抱着最后一丝希望。
刻诊，见患者脉大而滑实，口臭，口渴明显，舌头发红。再体会一下他身上的汗，不凉。
这个时候，医家犯了难。
从症候上看，患者瘦弱、乏力、多汗，看上去一派虚象。
可是呢，从脉象上看，又很有力，而且口臭口渴。这显然是有热之象啊。
那么，到底是应该补虚，还是应该清热呢？
经过思想斗争和反复斟酌，医家决定，根据患者的脉象来。于是，书方一首。但见——
当归9克，黄连9克，生地黄15克，丹皮6克，升麻9克，石膏20克，葛根15克，花粉9克，水煎服。
结果如何？患者应用片刻之后，就感觉到浑身舒服，出汗的现象缓解。
此后，医家尊原方稍作加减，配合莲子肉和人参须来煮瘦肉调服。
最后，患者诸症悉平，尿糖阴性。随访一年，病情一直十分平稳。
这就是医案的基本经过。
这个小医案，在业界很有名气，曾一度在上世纪九十年代，于中医圈中流行。而今，30年已过，很多人将其忘记了。
这里的道理，我得给你说说。
其实，这患者的问题，属于有胃火。
怎么知道有胃火？舌红，口臭、脉大，总想喝水，这不是有胃火，是啥呀？
你注意了啊，这个胃火，是引发患者糖尿病的主要原因。
为啥这么说？
我们都知道，糖尿病，是一个燥病。我们体内太燥了，阴液太少了，导致体液里部分物质的浓度升高，于是就有了血糖高、尿糖高。
这就意味着，如果我们能抓住，引起体内环境偏燥的根源，也就抓住了，改善糖尿病的根源。
而胃热，恰恰扮演了这个关键角色。
为啥？
你看，在中医理论中，肺是一身水液疏布的上源。但是肺负责疏布的水液，从哪儿来？从胃来。饮入于胃，游溢精气。如果有胃热，水液一进来就被烤干了，肺还拿什么去疏布啊？
再次，在中医理论中，脾是一身水液代谢疏布的中枢。可是脾要疏布的津液，也是源于胃啊。你胃里头火太大，没有足够的津液给脾，那脾就巧妇难为无米之炊，我们这一身就会缺少津液的疏布。
由此可见，胃热，的确是我们身体内环境偏燥的关键因素。
既然如此，对上文医案里的患者来说，就得以清胃火为要了。我们来看当时医家用的配伍——
当归9克，黄连9克，生地黄15克，丹皮6克，升麻9克，石膏20克，葛根15克，花粉9克。
这里头，生地、当归、牡丹皮、黄连、升麻，就是清胃散。
清胃散，是源于《脾胃论》里的方子。天职，就是清胃凉血。其中黄连、牡丹皮清热，当归和生地滋阴，升麻升散郁火。
在这个基础上，医家用石膏清胃热，用葛根生津止渴而清热，用花粉滋阴生津止渴。如此，全方可谓周全。
这就是基本的用药思路。不知道，我说清楚了没有。
总之，用清胃火的办法，解决引发糖尿病的根本问题，再佐以滋阴生津之品，改善患者的躯体症状。这个经验，真的是太有用了。
文老师希望，深受糖尿病困扰的朋友，能把这个经验，好好记录下来。我不敢说，它一定好用。但是它既然是中医前辈们的经验之谈，就有它合理和有价值的地方。我们应该充分重视。专业的读者朋友，你通过学习，可以为临证，增加一点思路。非专业读者朋友，您可以在将来，于中医师辨证指导下来好好借鉴。前提，一定是准确辨证，必须符合胃火的相关症候，才能考虑运用。
好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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