（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，顽固燥咳的事儿。
关于咳嗽，古人有一句话说得好：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
也就是说，咳嗽这个病，是全天下最难治的病。和它相关的问题太多，有的时候让人抓不住头绪。
在这里，我想提醒你的，是咳嗽和大肠之间的关系。这一点在很多上了年纪的人身上，多见。
我给你说一张，我多年以前看到的验案。
话说有这么一个女子，年74岁，医案记载姓张。
什么毛病呢？就是咳嗽。咳嗽起来，没完没了，连着胸口疼痛，而且痰中带血，不容易咳出来。
这个概况，持续了将近两个月。患者一度以为自己得了肺癌。但是到医院检查，发现没啥大问题。
那就吃药止咳吧。可是，两个月来，药吃了无数，一点都不见效。
后来，此患就去看中医，希望能用中医的办法，多少缓解一下。
刻诊，见患者脉象细软而微数，舌淡红，苔薄。整个人形体消瘦，精神萎靡。
问及平时感受，患者说，除了咳嗽以外，还总觉得咽干口燥，大便干燥。这次就医之前，已经有8天没排便了。也许是大便不通的原因吧，肚子都有些疼了。
医家问，你的便秘，多少年了？为啥没治疗？
患者说，她从年轻那会儿就便秘，大概两三天一次。最近这些年，大便间隔时间逐渐延长，但是到最后，总能排出来一些，所以也就见怪不怪、习以为常了。
闻言，医家摇头叹息，然后书方一首。但见——
麻子仁、麦冬、沙参、紫菀、百合各15克，白芍20克，生大黄、甘草各5克，枳实、黄芩、杏仁各10克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用2剂以后，大便通畅，咳嗽随着减轻。这时候，大黄去掉，继续投用2剂。
患者用完，诸症基本消失，咳嗽的问题完全没了。医家后来用麦门冬汤化裁善后。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1990年的《江苏中医》上。感兴趣的朋友，不妨去翻阅一下。
这里头的道理，颇值得一说。
其实，随着老龄社会的不断形成，将来每个家庭，可能都有一个高龄老人。
你记住啊，如果这个老人，总是便秘，请务必重视起来。不要以为这个事儿习惯了，就放任不管。因为这个毛病会导致很多问题的出现。
比如说上文医案里的患者吧，她的燥咳不止，其实就源于便秘、大肠不通。
为什么呢？肺与大肠相表里。大肠之气和肺气，是相通的。大肠通降，肺气宣降正常。大肠堵了，肺气也就跟着无法通利。
现在，这个患者，咽干口燥，大肠津亏，便秘不行，所以肺气宣降失常，发为咳嗽。肠燥津亏，日久化热，进一步灼伤一身阴津。身为娇脏的肺，也有了伤阴之虞，所以患者就干咳少痰，甚至痰中带血。
这个时候怎么办？一般的止咳、清肺热、养肺阴之法，注定无效。关键，在于通肠，把大便排出来。
你看看当时医家用的配伍——
麻子仁、麦冬、沙参、紫菀、百合各15克，白芍20克，生大黄、甘草各5克，枳实、黄芩、杏仁各10克。
这个配伍，其实是麻子仁丸的加减。
通肠、通大便的事儿，交给麻子仁、大黄、枳实。杏仁，通利肺气，在这里起辅助作用，目的是通过利肺气，来进一步通导大肠之气。另外，杏仁本身也有润肠作用。
这几味药，如果加上厚朴，就构成了麻子仁丸。为啥把厚朴去掉？因为怕它伤阴。
接下来，看麦冬、沙参、紫菀、百合这几味药。它们在干啥？在滋养肺阴。肺阴充足，能向下陈洒给大肠，使得大肠津液充足。同时，也会让肺脏在阴液得到滋补后，气机通利自如，咳嗽自消。其中，麦冬、沙参、百合滋养肺阴的效果都很突出，紫菀则偏于润肺止咳。
你看，这么一来，是不是把患者的病根儿，一下子拔除了？润肠通便止咳的目的，就达成了。
文老师通过这个小案例，想提醒家有老人的朋友，务必重视便秘的问题。除了顽固的咳嗽以外，像失眠、烦躁、头晕等，也都可能由肠燥便秘引起。还有人，甚至因为便秘，诱发冠心病、心绞痛。我们不得不对其加以重视。
缓解便秘，中医有一些很好的办法。譬如前面提到的麻子仁丸，济川煎等等。尤其像济川煎，对肾精不足、肾阳亏虚而便秘的老人，很合适。关键是，作为家属，应该带患者及时看中医，通过四诊合参，找到解决问题的办法。至于说麻子仁丸，更是适用范围广泛的方子。文末，我把它的组成和适应症，再说一下吧——
麻子仁20克，芍药9克，枳实9克，大黄12克，厚朴9克，杏仁10克。可以水煎服。患者多舌红苔黄，脉数，大便干结，小便频，腹部胀满疼痛。应用时，必须从小量开始，不可以常用。孕妇、血虚者，不要用。非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
联系客服
