你好，我是中医人，文君然。
今天，文老师继续给你出一道诊断题。
关于什么呢？就是常见的毛病——口臭。
假设，有一个人，口气臭秽异常，别人不敢和他面对面谈话。这个情况，最可能属于下列哪个证？
A，脏腑积热证
B，水湿内停证
C，气血壅滞证
D，宿食停滞证
E，胃阳亏虚证
如果你心中有了答案，请写在本文的留言区。文老师期待看到你的高论。还是老规矩——为了让每一位读者都能独立思考，您的留言在明天公布答案之前，暂时不予精选公开。
昨日题目解析：
昨天那道题，文老师问，阵发性流鼻涕，量多，而且喷嚏频作，这个状态属于什么证。
备选答案有五个：
外感风寒证、风寒束肺证、痰蒙清窍证、外感风热证和营卫不和证。
标准答案，选择B，风寒束肺。
这道题，有不少朋友答错了，主要是被A和D干扰到。文老师有必要和你说一说。
先说A选项，外感风寒。
外感风寒证，患者的确容易流清鼻涕，打喷嚏。但是这里，有一个基本问题，就是你对所谓“外感风寒”的理解，是不是够全面。
外感风寒的最基础表现，我以前在“文老师中医课”专栏里说过，一定是发热、恶寒、无汗。苔薄白，脉浮紧。鼻塞咳嗽、流鼻涕，这些只能作为兼证。
也就是说，一旦脱离了“发热、恶寒、无汗、身痛”这样的主证描述，就无法确定为外感风寒证。这就好比一件商品，你把商标揭去了，任何人都无法知道它是什么牌子、由哪里生产。因此，谈到外感风寒，上述主证是不可或缺的。仅凭打喷嚏、流鼻涕，无法确定为外感风寒。
说说C选项，痰蒙清窍证。这个症候，主要指的是痰浊之邪上蒙头面，导致人出现神志不清、嗜睡、注意力不集中、眩晕等症候。它和流清鼻涕、频频打喷嚏，关系不大。虽然说，这个鼻涕，中医看来也属于痰，但它绝对不是“上蒙”而来的，而是由于肺气异常，津液失布，聚而成痰导致的。因此，C选项不选。
再说D选项，外感风热证。这个选项，大部分读者都没选。原因在于，风热表证即便让人流鼻涕，也往往不是量很多的清鼻涕。风热表证的主证，是发热、微恶风寒、口渴。
最后说说E选项，营卫失和。营卫失和这四个字，在很多外感病的辨证论治过程中，屡屡被提及。它的含义，在于脉外体表的卫气，和脉内的营阴，失去了相互配合、协作的关系。卫气不能发挥作用，所以无法温煦和抵御外邪，患者就会恶风、畏寒。营阴不能内守，故而患者容易出汗，甚至汗出不止，一动弹就出汗，一出汗就感冒。
可以说，营卫不和证，在伤寒表虚证中多见。而伤寒表虚症，患者也的确容易打喷嚏、流鼻涕。但是和恶风、发热、恶寒、汗出、脉浮缓等相比，打喷嚏流鼻涕绝对不是主证，无法代表营卫不和的关键含义。所以说，这个选项不能选。
排除了这么多，最后剩下的，也只有“风寒束肺”这个选项了。这里的关键，在于“束肺”。所谓“束肺”，意思是影响和制约了肺功能的发挥。打喷嚏、流鼻涕，这恰恰是肺气失于宣降、津液不得疏布以后，容易出现的问题。再加上感受的是“风寒”，故而一个“寒”字，就和“清鼻涕”相互印证了。清鼻涕，本身就意味着寒症，尚未化热。因此。相对来说，风寒束肺是最贴切的答案。
看到这里，你可能会说了，这说来说去，给人的感觉，就好比文字游戏啊！
你说对了。中医的很多问题，都是用文字来表述，所以在处理问题的时候，咱必须和文字打交道。做选择题，也确实和文字游戏类似。但是，这里有一个关键问题，就是我们对一般症候的含义，要做到准确理解和把握。只有这样，在面对干扰的时候，才能有效排除。
好了。答案解析，就说这么多。今天这道选择题，相对简单了点。大家应该能答对。
我们现在开始吧。
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