(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》、《中医妇科学》
你好,我是中医人,文君然。
前天,我给大家伙出了一道中医模拟实战题,请您给医案里的患者开方子。
结果,大部分读者朋友都说对了。标准答案,就是甘麦大枣汤。
我把这个病例,再简单和你说说。
这个患者,当时是45岁,本是一个家庭妇女。
后来,大概就诊前的半个月开始,此人忽然就变得容易悲伤、莫名自卑和苦闷。有的时候,她还自己默默流泪。说话的时候,要不了多久就开始哽咽,仿佛心中憋了无数委屈。
而且,她的话,内容多重复,翻来覆去地表达同一个意思,重复同一句话。
另外,此人还健忘,记忆力特别不好,夜里睡眠不佳,白天总打哈欠。
后来,家人就带她去看中医。看的谁呢?是中医临床大家,李今庸前辈。
刻诊,见患者脉象偏虚,舌苔薄。
了解到患者基本情况以后,李师给开了一张方子。但见——
小麦15克,炙甘草10克,党参10克,大枣4枚,远志10克,茯神10克,熟地12克,当归10克,丹参10克,酸枣仁10克。
所有这些,水煎服,日2次。
结果如何?患者服用10剂,很多症状都大大减轻了。这时候,原方做成丸剂,继续服用。
结果,大概一个月之后,患者诸证悉平,完全恢复正常了。
这就是医案的基本经过。
这里头,显然是甘麦大枣汤的加减。
小麦、炙甘草、大枣,这三味药配合,就是甘麦大枣汤。它是源于《金匮要略》里头的方子,基本组成是甘草9克,小麦18到30克,大枣5枚。它能干啥呀?就是养心安神、和中缓急。治的,是女子脏躁,相当于更年期综合症。患者的主要表现,就是经常悲伤欲哭、心中烦乱、不能自主、心烦不寐。有的人严重了,就是精神失常,哈欠频频,舌淡红少苔,脉细微数。
为什么会这样啊?中医认为,是患者心阴受损、肝气失和。所以,就得养心阴、和肝气。其中的小麦,养心补肝,除烦安神。甘草呢,可以补气、缓急和中。大枣,补气养血,滋补心肝之血。所以三者配合,可以润心养肝,除烦和肝。如此,患者的问题就可以解决了。
医案里患者的情况,显然是符合脏躁的特点,故而用甘麦大枣汤来打底治疗。只不过,在这个基础上,加党参健脾益气,加熟地、当归、丹参、枣仁养血安神,加远志和茯神宁心安神。这就让全方的效力,更加卓著了。
所以说,这就是利用甘麦大枣汤,治疗脏躁的案例。
昨天,有很多朋友,都说出了和实战完全一致的答案。文老师经过随机抽取,择选下列六位网友,作为幸运读者。分别是:“Ywani”、“赵娟”、“礼敬”、“努力有时真的难于超越天赋,但努力”、“容清平”、“disclaim”。截图如下:
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