中暑，是怎么回事？可以用藿香正气液防治中暑吗？其机理是什么？发现中暑当如何用针灸急救？
进入7月，全国多地持续高温。高温来袭，中暑、热射病也来势汹汹。平时我们常用来开玩笑说的“热死人”，现在居然成了真实的存在。
其实，热射病与中暑本质上是一回事。只是热射病是最危险、最严重的中暑，一般把热射病称为重症中暑，也叫做中暑性高热。
我们应该如何预防热射病呢？为此，我写了这样一条微博：“最近全国多地进入蒸烤模式，天气极为炎热。有新闻称：华西医院一天收治3例热射病，1人死亡，其余两人仍在抢救。如何预防中暑呢？我的建议是，一则防晒；二则适量喝水；三则清淡饮食；四则睡好觉；五则用灸，可灸足三里，特别是麦粒灸，最能扶助正气。正气存内，邪不可干；六则，推荐服酸梅汤与祛湿茶。”
再细细细思考，自觉还有许多话要说，不如展开来写篇长文，从方方面面来讨论关于中医预防热射病的话题。
其一，中暑的中医病机分析
中暑一般表现为头昏、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等症状，体温升高至38.5℃以上。而热射病的特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。
从中医来分析，中暑的发生、发展是内因正气不足，外因暑热之邪侵袭。简单来说，就是正虚邪客。
我的观点是，中暑多发生于夏天。此时暑湿偏重，湿热熏蒸，人生活在这样的环境之中，就容易导致脾胃虚弱，湿热内盛而发生中暑。进一步说，脾胃虚弱是正虚，也是中暑发生的主要内因；而暑热外袭是诱发因素。
其二，为什么老年人更容易中暑呢？
从临床来观察，中暑的发病率以60岁以上的老人为最高。这是怎么回事呢？
我的观点是，任何疾病的发生都要从正气找原因。或者说，正气不足是诱发所有疾病的关键。现代医学认为，老年人各脏器的生理功能减退，且多患有慢性疾病，抗病力低下，就容易中暑。
从中医来分析，显然，老年人的正气偏弱。《内经》明言：“邪之所凑，其气必虚”，意思是说，凡正虚之体，最容易感邪。因为正与邪不两立，正旺则邪退，正弱则邪。
也有学者发现，产褥期妇女易发生中暑。分析其原因，新产亡血过多，冲任空虚，气血匮乏，导致抗病能力低下。这即是正虚，由此而导致暑热之邪易乘虚而入，且发病初期即见较重证候，一般不出现肺卫证而径见阳明气分证。
由此而言，中暑的发病机理为正气不足，脾胃虚弱，暑热外袭，径入阳明。
其三，中暑与热射病的病机有何不同？
我的观点是，中暑与热射病的病因都源于正虚而暑热侵袭。但暑热之邪入体后，其侵犯的方向不同。
就中暑而言，暑热首伤阳明，进而会内陷营血，这是中暑发生发展的病理机转。
就热射病而言，暑热自外侵袭后，直陷心包。
显然，热射病要比普通的中暑严重得多，会导致中枢神经系统、肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能、心血管功能等全身性问题，极易引发多器官衰竭，具有很高的病死率。
有研究发现，热射病常见于年幼者、孕妇和年老体衰者，或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体，通常是被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。显然，热射病仍是以正气为本，正气虚弱者更容易感受暑热之邪而发病。
其四，能否用藿香正气液来防治中暑？
我不推荐喝藿香正气水防治中暑，因为藿香正气水含酒精40%-50%。我推荐的是藿香正气液，藿香正气液与藿香正气水不同，这一点一定要注意。藿香正气液不含酒精。
有人认为，藿香正气液中含有的成分多为温性的药材，其功效与中暑的病机相反，用其治疗热蓄积性疾病，反而会导致患者产热难以扩散、体温继续升高。
我却认为，藿香正气液治疗中暑是完全符合中医理念的。
一方面，藿香正气液可以祛外湿以散暑热。当气温升高时，人体会自动通过排汗来散热。如果环境中相对湿度较高，汗液排泄就困难，人的体温调节系统不能完成调节功能，这时，人就会出现中暑症状。藿香正气液中的藿香、白芷、苏叶、辛散、芳化湿浊，使湿邪外散，暑热易于外达从而有防治中暑的效果。这正是“以阳从阳欲其散也”理论的体现。
生活中我常用棉球蘸藿香正气液放在小儿肚脐眼中，以治小儿高烧，效果非常满意，为什么？其有效的机理即在于借藿香正气液以宣散外湿，以利邪气外达。
另一方面，藿香正气液可以利内湿以降暑热。当感受暑热之邪时，无形暑热邪气与体内有形的水湿相结合，就容易造成体内湿热泛滥，干扰五脏六腑的平衡，造成中者。如果能祛除内湿，使湿随小便而去，则暑热邪气无所依附，中暑必然自愈。
藿香正气液正好能芳香和中，祛除湿邪。方中半夏、陈皮、厚朴降气、行气、理气、燥湿；茯苓、白术健脾运湿；桔梗宣肺利膈、通调水道；大腹皮行气利湿；佐以生姜、大枣调和脾胃。
由此而论，藿香正气液完全可以用于防治中暑。一方面能祛散外湿，另一方面又能运化内湿，兼能阻止湿邪的产生和蔓延，是治疗湿邪为患的妙方，从而达到暑无所依之目的。前贤有谓：“正气通畅，则邪逆自除矣”，此之谓也。
进一步的研究证实，藿香正气散可显著降低内毒素水平，提高耐热力蛋白水平，确有治疗急性中暑之功效。
其五，中医如何预防中暑？
暑之为气，时应乎夏。在天为热，在地为火，在人为心。暑伤人，先着于心，治以清凉。
为了防暑，应选择清淡爽口、易于消化的食物，做成绿豆汤、绿豆粥、赤小豆粳米粥、荷叶粥、莲子百合粥或薄荷粥等。夏季瓜果较多，多有很好的清热解暑作用，如西瓜、柠檬、葡萄、菠萝、山楂、水蜜桃和杏子等。
按以上分析，炎热的夏季一定要重视养脾。一则，不宜过多食用热性食品，如牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、雀肉、辣椒、花椒、白酒等，以免扰动动火，造成内热；二则，不宜过多食用油腻食品，如年糕、糯米、粽子、油条、奶油蛋糕等，都容易碍滞脾胃，或耗损脾阳；三则，少喝冰镇的饮料，容易伤损脾阳，造成脾虚而湿滞。建议饮食清淡些，多素少肉，最有益于养脾运脾。
其六，中暑时建议急用针灸
为什么用针灸？因为针灸擅长治疗急症，而且针灸取效迅捷，安全，没有毒副作用。不管是中暑轻症还是重症，都建议急用针灸。最好是边针灸，边请他人打120。当发现中暑时，越早针灸越好。
我的观点是，针灸最擅长救急。越是急症，越要首选针灸。理由是针灸方便，简单，速效。特别是病人出现热射病时，打120的同时，一定要先用针灸抢救起来，以免耽误了治疗时机。
中暑轻症，表现为头痛头晕，汗多，皮肤灼热，气粗，舌燥，口干烦渴，脉浮大而数。可急针大椎、内关、曲池、委中。大椎泻全身之热；委中又名血郄，放血以清血分热；曲池清热要穴；内关清热泄三焦火。
中暑重症，表现为先头痛，烦渴，呼吸喘息，继则突然昏倒，不省人事，汗出，脉沉而无力。可急针水沟、百会、十宣、曲泽、委中。一定要重视十宣点刺放血。神志昏迷，取水沟、百会以开窍醒神；曲泽为心包经合穴，配委中刺血以清血热；十宣放血以开窍苏厥。
建议最好能配合刮痧疗法。在中暑的发病初期，病人大都有腹痛、脘腹胀闷及头部昏沉的感觉，十分难受，中医谓之痧症。此时必须尽快进行刮痧治疗。
中医认为，五脏之系皆附于背（即后背正中线及中线两侧），凡邪气上行则逆，下则顺。通过向下刮痧，使邪气下降，经络中的气机得到通畅而正常运行，所以痧症得以痊愈。
在进行刮痧之前，先用热水一碗，加入香油两匙，取光滑的羹匙蘸油水，从病人的背心开始，轻轻地向下顺刮（切忌倒刮），并逐渐着力。直到局部皮肤泛红隆起，或显示紫黑色痧点，病人苏醒并感觉轻快为止。
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