（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，文老师给大家出了一道中医辨证论治的题目。令人高兴的是，很多朋友都答对了。没错，当时医家用的就是柴胡疏肝散。
我把这个事儿，从头到尾地说一说。
有这么一个小女孩，大概是17岁，初诊的时间是1999年9月份。
这人，在两个月前，高考落榜了。
学业受挫，她心里难受。偏偏父母在话语间多有责备，于是，小患者就和父母大吵一次。
吵完以后，她更觉得心情不舒畅，苦闷寡言。
接下来，可怕的事情发生了。小姑娘前后有两次，发现自己的双腿无法走路。虽然每一次，症状都可以在几天后缓解，但是这一现象依然让人觉得不可接受。
于是，就在小姑娘第三次发作的时候，家里人连忙带她看中医了。
刻诊，见患者脉象沉弦，舌质偏暗，有瘀斑。右腿不能站立，而且伴随右侧小腿疼痛。
细问得知，小姑娘平时总感觉胸闷，胁肋部位发胀，唉声叹气。月经则错后一周，颜色深，量少，而且还有血块。经期小腹疼痛。
同时，患者也接受了其他检查，发现脑CT无异常，四肢和脊柱正常，右下肢生理反射正常，血尿常规检查等都一切正常。
了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。但见——
柴胡10克，陈皮10克，芍药10克，香附10克，川芎10克，丝瓜络15克，木瓜15克，牛膝10克，郁金10克，当归20克，桃仁10克，红花10克。
所有这些，水煎服，每日一剂，早晚分服。
结果如何？大概服药2周以后，小姑娘可以慢慢站立并行走了。其他症候，也相对缓解。
于是，原方不变，继续投用。到最后，患者诸证悉平，恢复正常。而且，随访半年，病情未曾复发。
这就是医案的基本经过。
这里头的道理，其实很简单。
你看，小姑娘发病，源于高考失利，以及和父母的口角。同时，就着当时，患者脉弦。这充分说明，她的问题起于肝郁。平日，其少言寡语、胸闷、胁肋胀痛，总叹气，更是肝郁气滞之象。
气为血之帅。肝郁气滞，则血不得行，这就难免出现血瘀。患者月经错后，有血块，色深，痛经，都是气滞血瘀的表现。舌有瘀斑，更是血瘀之象。
中医讲，肝主筋。肝郁气滞，血瘀无法滋养筋脉，于是就造成下肢的失养，进而严重影响到患者的正常行动，形成“痿证”。这就是小姑娘病情的来历。
所以，要想解决问题，就必须疏肝解郁、活血化瘀，配合舒筋活络。
正因如此，当时医家用到的柴胡疏肝散打底：
柴胡10克，陈皮10克，芍药10克，香附10克，川芎10克，丝瓜络15克，木瓜15克，牛膝10克，郁金10克，当归20克，桃仁10克，红花10克。
红花、桃仁、当归活血化瘀。牛膝、木瓜、丝瓜络，舒筋活络。郁金，既能活血，还能疏肝。剩下的，柴胡、陈皮、芍药、香附、川芎，就源于柴胡疏肝散了。柴胡疏肝散原方，就是四逆散（柴胡、芍药、枳壳、甘草）的基础上，加上陈皮、香附和川芎。它是疏肝理气、和血止痛的方子。医案中，取柴胡、陈皮、香附疏肝解郁理气，取白芍和川芎和血理血。这是非常恰当的。
根据这个结果，这两天，有很多朋友都给出了和实战完全一致的答案。文老师随机抽取了三名作为幸运读者，他们分别是：“菩提”、“容清平”、“清闲顽童”。截图如下：
希望三位读者，能在本文的留言区留言，写下您的电子信箱。文老师要送给三位的，是较为珍贵的中医学习资料（电子版）。希望通过这种方式，我们可以一起进步。
当然，这两天，也有不少朋友说起了逍遥散、四逆散之类的方子。严格说，大家的思路都是对的，因为咱们都看到了患者肝郁气滞的问题。但相对来说，既要疏肝理气，还要和血理血，柴胡疏肝散无疑还是最合适的。故而，医案里医家的选方，最优。
好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。最后，文老师再次感谢各位读者的支持和厚爱。
全文完。
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