你好，我是中医人，文君然。 今天，我们继续背方歌。背什么呢？这就是大名鼎鼎的真武汤。 真武汤，出自《伤寒论》，基本构成是茯苓9克，芍药9克，生姜9克，白术6克，炮附子9克。 所有这些，水煎服，每日一剂，一日2次。 也许你会问了，它为啥叫真武汤呢？这听上去，好像金庸武侠小说里的名字。 其实，真武，指的是北方水神。这个方子，治的是水湿水气内停之证，如水神一样可以化气行水，故而叫真武汤。 它的方歌，是这么说的： 真武附苓术芍姜，温阳利水壮肾阳。 脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤惕康。 怎么理解这个方歌呢？我们得从头说。
你记住，真武汤这个方子，是温阳利水的方子。它治的主要病症，就是脾肾阳虚，水气内停。
什么意思呢？就是说，这个人啊，有严重的肾阳虚倾向，肾，主行水利水啊。肾阳，作为一身之元阳，更是体内水气代谢蒸腾的动力。
因此，当一个人肾阳虚了以后啊，阳气就不能化水了。水气，在体内就停聚下来。
水气停聚，膀胱因为阳气虚少而气化无力，故而患者小便不利。水湿之气泛溢四肢，故而患者身体沉重，甚至疼痛。阳气虚弱，卫气不足，故而患者恶寒。水湿之气下利肠间，所以患者腹痛下利拉稀。水湿泛溢，患者还可能浮肿。水湿停聚，所以患者不渴，苔白。阳气虚弱，脉道鼓舞乏力，所以缓则就脉沉。
你看，上面这些，就是典型的脾肾阳虚、水气内停了。这组症候，你看懂了吧？
另外，真武汤还治一种病，这就是有寒邪侵犯体太阳经，结果治疗的时候发汗太过，导致患者阳气外泄，形成水气内停诸证。这个，相对不多见，我们就不多介绍了。
那么，面对阳虚、水气内停的状态，真武汤是怎么治的呢？来看方歌解读——
真武附苓术芍姜，温阳利水壮肾阳。
脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤惕康。
第一句，“真武附苓术芍姜”。这句话点出全方的构成，这就是附子、茯苓、白术、白芍和生姜。
其中的附子，温补脾肾之阳，重点是温补肾阳，从而改善患者阳虚的基本状态。白术，则健脾燥湿，促进脾的运化水湿之能。茯苓，一方面健脾，辅助白术，一方面利水，促进水气排解。生姜，可以辅助附子和白术，温补脾肾，同时通过温阳辛散之功，来辅助化解水气。
最后，看芍药。芍药在这里，一是可以利小便。古人认为，白芍可以利小便。其次，白芍养阴，不让附子、白术等温燥之品过于伤阴。还有，就是芍药缓急止痛，改善患者可能出现的腹痛、肢体疼痛诸证。
这就是几味药的价值了。
第二句，“温阳利水壮肾阳”。这句话，在说真武汤的功用，这就是温补阳气，利水除湿，同时以壮补肾阳为主。可以说，你抓住温阳利水壮肾阳这七个字，就抓住了真武汤的灵魂。
第三句，“脾肾阳虚水气停”。这就是在说，此方所主治的病症，即由于脾肾阳虚导致的水气内停。脾肾阳虚，以肾阳虚为主。
第四句，“腹痛悸眩瞤惕康”。这句话，在说全方的主治症候表现。患者因为水气内停，下利肠间，使得腹痛不已。水气一旦上凌心肺，就会心悸目眩。瞤惕，指的是身体瞤动，就是肌肉不由自主掣动的样子。这是阳虚水气内停，筋肉失养的状态下出现的。
以上，就是真武汤的方歌解读了。
看到这里，你可能会问了，文老师，这方子，如果放在我们现代中医临床，一般可以治啥病呢？
我给你说，最常见的，就是心脏病。
比如说，有的人，属于肺心病心衰。表现出来，下肢浮肿，四肢不温，气短心悸，胸闷，纳差，倦怠乏力，苔白滑，脉沉细。另外还伴随咳嗽咳痰。这个，就是肾阳不足、水气内停之证了。用真武汤加减，合适。
再比如说，有的人，属于缓慢性的心律失常，胸闷、心悸、头晕、倦怠，畏寒肢冷，肢体浮肿，脉缓而无力，苔白滑。这一看，也是阳气不足，水气内停。所以，用真武腾合适。
另外，像椎基底动脉缺血性眩晕，梅尼埃病，以及部分前列腺增生患者里，也能看到真武汤的方证。这些时候，只要运用得当，都会取得一定疗效。
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