(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医药学高级丛书·方剂学》、《历代名方精编》
你好,我是中医人,文君然。
今天,我想和你好好聊聊逍遥散。
我想说,它是一张让人开心的方子。
为啥这么说呢?
首先,你想想,什么是开心。
我们中国人造字组词,是非常精心、有学问的。请注意开心里头这个“开”字。它意味着打开、开方、舒展、摆脱束缚。我们的心,只有这样开放舒展了,人才会好受起来。
那么,是什么,让心“不开”呢?
心为五脏六腑之大主。五脏六腑之气不开,自然就影响到心。因此,我们的视角得延伸到其他脏腑了。
到这里,你就明白了,肝主疏泄。是肝郁气滞,导致脏腑气机郁结,于是让人不得“开心”。这里的“开”,其实指的是疏肝解郁,理顺肝气,打开脏腑气机的郁结啊。
因此,开心这个词儿,说到底,意味着梳理、打开人体的郁结的气机,即疏肝解郁。
谁能完成这个使命呢?这就是我今天要说的,逍遥散。它,就是通过打开郁结,开脏腑之气,从而让我们开心的方子。
你看它的组合——
炙甘草15克,当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各30克。这些研为粗末,每次服用6克,加烧生姜和薄荷少许,水煎服用。现代用法,就是上头这些作为散剂,每次服6到9克,加煨姜和薄荷少许,一起煎汤服用。
当然了,逍遥散现在更多的是做为成药,在药店出售的。
它,是怎么打开郁结的呢?它,又是怎么让人开心的呢?文老师接下来,给你讲一段医案故事。你来品一品。
话说有这么一个女子,当时是60岁。
这个人啊,一辈子没结婚,没孩子。年老以后,都是她的侄儿照顾她。可以这么说,侄儿对她太好了,侍奉得如亲妈一样。
但是,就这么一个贴心的侄儿,却在大概一个月前,因为车祸暴亡。当时患者可以说如五雷轰顶,遭受到难以承受的打击,设灵三天,她就哭了三天。
结果,如此悲痛,此人就生病了。什么病呢?就是感觉右侧胁肋和胃脘部位胀满,特别不舒服,吃不下饭,整个身体堵得慌。
由于身体不舒服,她整日愁眉苦脸。再加上思念侄儿,她的状态是一天不如一天。到就诊前,竟然连起床都显得费力了。
家里人一看,这不行啊,赶紧带她去医院,投中医治疗。
刻诊,见患者左侧关脉偏弦,其它部位脉象缓弱,舌苔腻。
在了解到事情的前因后果以后,医家果断开了一张方子。但见:
柴胡4.5克,炒当归9克,炒白芍9克,炒白术9克,茯苓12克,甘草3克,丹皮6克,栀子9克,香附9克,郁金9克,青皮和陈皮各6克,生大麦芽30克。
所有这些,开4剂。
结果如何?患者服用4剂以后,表示胃脘和胁肋胀满之感大大减轻,食欲有所增加。由于躯体感受好转,她的精神面貌有所改善,脸上开始有了笑容。
这时候,丹皮和栀子去掉,加大佛手4.5克,再投5剂。最终,患者诸证悉平。
这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。
这里头的道理,其似很好理解。
你想啊,这个女患者,唯一的亲侄儿,如儿子一样侍奉自己的亲人,离世了,这对她的打击得有多大。肝,主情志。于是,情志抑郁之下,她不可避免地肝郁气滞了。
方才我们讲过,肝郁气滞,其实是身体脏腑之气郁结的开端。这话不假,肝属木,脾胃属土。所以,肝郁气滞首先就带来脾胃不和。脾胃升降失司,于是患者就胃胀,吃下饭。
肝经走胁肋,所以肝郁气滞之下,患者胁肋部位胀满。
当然,这些,还都是表现之一。如果发展下去,患者难免会胸闷、头晕、失眠、便秘等等。很多事儿,都可能先后找上来。
这个时候怎么办?肝郁就疏肝,气滞就理气。脾胃不和,就调理脾胃。这个症结打开,脏腑之气才会打开,她最终才会开心起来。对吧?
所以说 ,医家当时用到了逍遥散加减。你再来看——
柴胡4.5克,炒当归9克,炒白芍9克,炒白术9克,茯苓12克,甘草3克,丹皮6克,栀子9克,香附9克,郁金9克,青皮和陈皮各6克,生大麦芽30克。
这里头,当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草,就是逍遥散的基本配伍了。其中,柴胡疏肝郁,白芍和当归柔肝体养肝血,三者一起疏肝解郁。白术、茯苓、甘草,则健脾一起,调脾脾胃。
在这基础上,医家加入香附、郁金、青皮和陈皮,用于进一步疏肝解郁,理气行滞。大麦芽,则梳理肝气,开胃口,增进消化和食欲。丹皮和栀子,配合逍遥散原方,组成加味逍遥散,目的是清热去火,防止患者由于肝郁日久而生热。
你看,就这么简单。
最后,患者肝气顺和,脾胃恢复,身体郁滞的气机被打开,她当然就开心了。因此,她食欲恢复,渐渐从悲痛中走出来。
其实,和医案里类似的患者,在生活中还是很多见的。有些人,未必是失去了亲人,引发巨大的悲伤,导致肝郁气滞。他们就是因为一些生活琐事,慢慢积累,最后形成了肝郁气滞。比如说吧,有些女性,十分敏感,单位里任何一个人,对她说的任何一句话,或者任何一个眼神儿,或者不经意间的一个动作,都会让她觉得不同寻常,话里带话,背后隐藏着什么意义。于是,开始思索,开始纠结,开始心生疑虑,开始前思后想。久而久之,弄得自己食欲不振,面色不佳,胸闷胁胀,脾胃消化不良,便溏腹泻。
还有一些女性呢,她喜欢没事儿瞎合计,脑子里不停地想事情。我见过最离谱的,是一个女子,春节当天做年夜饭。从忙活食材开始,她就一边做,一边在脑子里过滤几年来发生的事情。越想,她越不开心。越想,她越难受。到最后,气得年夜饭不吃了。别人问她咋了,她说不出来,明明眼下没发生什么,却把自己弄得不开心。
这些,都是何苦啊!
所以说,这个逍遥散,我觉得还是值得大家重视的。它应对的,就是由于情志不遂、肝郁气滞,导致的肝脾失和。人体气机,由此而出现郁结。患者表现出来,就是情志不疏、情绪低落,伴随食欲下降,神疲食少,胁肋胀满,消化不良,以及头痛目眩、口燥咽干等。还有的女性,伴随月经不调、乳房胀痛。舌质淡红、脉弦而虚。
这个时候,以逍遥散化裁调理,就很好。如果肝郁化火倾向明显,加丹皮和栀子。如果脾虚便溏明显,加用补中益气汤。如果气滞明显,加香附、青皮、陈皮等等。
总之,通过逍遥散,疏肝健脾,养血柔肝,打开郁结,我们的心态和身体状态,都会好起来。
行了,这个事儿,就说这么多。医案中的验方,仅供参考。非专业读者,请在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
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