刀片喉、水泥鼻、大便不通、
发热不烧等新冠患者的治疗
中医执业医师 宋永正
不同患者感染新冠病毒，出现了不同的症状，现代医学一直在研究寻找一种万能“神药”，想让不同感染者吃了这个“神药”都能康复，事实证明，三年过去了，这个美好的想法暂未实现。中医则遵循老祖宗几千年来设立的“同病异治”、“辨证施治”、“三因制宜”的治疗原则，面对不同病毒在不同时间、不同地方、不同患者身上所体现的不同症状，以变应变，取得了一个又一个的抗疫胜利。
12月初，国家新冠防疫全面放开，作为一名民间中医，我有幸接治了不少新冠患者，几乎都取得了非常好的疗效，我选择了一些较为特别的案例，分两或三期在罾事物语公众号刊出，与同行们一起交流。
案例一：新冠刀片喉
2022年12月22日，双峰患者王女士晚上发微信说，她阳了第三天，喉咙痛得像吞刀片一样，咳时很痛。23日早上又说上半夜有口水，早上则口干，并说有两个晚上没有睡了。我微信语音通话获知，她刚感染时有发烧，烧到39度，吃了两次布洛芬，出了很多汗。烧退后即出现喉痛如吞刀片且口干的症状，同时仍还有些怕冷。
我对病机的判断为：一，一直畏冷，即使退了烧喉痛如吞刀片时仍有些怕冷。此伤于寒。虽吃布洛芬汗出表解，但表解不彻，余寒仍在；二，高烧伤阴，吃两次布洛芬出汗太多，又再次伤阴，阴伤津少，故口干喉干；三，肺为娇脏，不胜寒热。高烧灼伤肺阴，肺受热灼，故干咳。
我的治疗原则是：辛温解表，养阴清热，宣降肺气。
23日早上我开具的处方是：增液汤（玄参15克、麦冬20克、生地20克）养阴，加黄芩9克清热；防风12克加荆芥9克、白芷9克辛温解表；前胡9克加桔梗9克，一升一降，宣降肺气；另用炙甘草9克补中并调和诸药。3—5付。
当天晚上患者微信反馈，服药后下午即好转，能睡了。27日，药已吃完，我回访获知，患者已经完全康复。
案例二：新冠大便不通
12月21日晚上。长沙患者任女士微信向我请教，说她19日感染新冠，发烧一直在37度多，疼痛症状在减轻，但连续几天都没有大便，问我是否可以吃点泻药帮助排便。
我当即回答不行，告诉她不排便是表不解。临床实践中，我经常发现表不解，则大小便不通。在《宋永正医案：20年头痛与小便难患者的治疗》一文中，我详细解释了为何表不解会致大小便不顺畅，并指出这是气机内外出入的问题。治则是“欲得南风，必开北窗”，即欲下面通畅，必需外面表解。
在《伤寒论》中，医圣仲景也告诉我们，在表不解时，不可随便用泻药，以免引邪入内。
因她全身有些痛重，我让其买九味羌活丸，结果她跑遍药店均买不到，最终买了个大黄通便胶囊。我说不要吃这个，不如吃风寒感冒颗粒。
这位患者一直在我这里调理身体，我们高度互信，我说不吃大黄通便胶囊，她就表示不吃。
又过了2天，即12月23日，她上午给我信息，说一直便秘，希望我给她开处方。问诊又获得如下情况，烧已退，体温为36.8度。头不痛，但腰和背有点痛，咳嗽厉害，有点小痰。胃口比前两天差，睡觉还可以，小便正常。
我对病机的判断是：一，腰背还有点痛，仍需解表，胃口比以前差，此寒邪伤阳；二，咳嗽厉害，此表不解，肺气宣降不利；三，大便多日不通。因肺与大肠相表里，肺失宣降且胃阳明不足，手阳明大肠下行之气亦不足。
我的治疗原则是：解表，温阳通经并调和营卫，宣降肺气，消食去积通便。
我23日为她开具的处方是：桂枝汤加防风温阳通经调和营卫并辛温解表（桂枝9克、白芍9克、生姜3片、炙甘草6克、大枣5枚），宣降肺气（桔梗9克、杏仁9克），消食去积通便（槟榔9克）。3-5付。
第4天晚上，我了解她便秘情况。她说大便已通，每天都有大便，但不多。唯咳嗽厉害，白痰多与鼻涕多，我要她在吃这汤药的同时，吃中成药肺宁颗粒。因她咳嗽老不断根，后来又为她开方治疗咳嗽。便秘则再也没有出现。
案例三：新冠水泥鼻
早就在微信圈里看到水泥鼻的一些信息，没想到深圳有位这样症状的患者找我来治了。
患者张先生是12月26日下午找我的，这是他感染新冠第五天，他说鼻子完全塞住了，除了鼻塞基本上没有其他症状，问我有什么办法缓解。他说鼻腔有种被火气冲烂了的感觉，但是擤出来鼻涕是清涕。
我在微信问诊中了解到，他的状况与我们湖南的患者大不相同，他一直没有身痛症状。几天前发烧时有点畏冷，右眼睑胀痛，但两三天前就没有了。唯两边鼻子完全堵死，只能靠嘴呼吸。唇干，有刀片喉感觉。25日晚上咳嗽，咳得扯着气管疼。
这个患者的症状有些特别。一直不身痛。眼胀，鼻腔像被火冲烂了，刀片喉，这都是火气上冲的表现。
我对他的判断是他是热性体质，外邪入里化热，一派热象，治疗应辛凉解表，苦寒清热降气，滋阴除热。
26日给他开具的处方是：蔓荆子30克、薄荷9克、地龙9克、僵蚕9克、白芷5克、香薷9克、炙甘草9克、桔梗9克、前胡9克、枇杷叶9克、玄参15克、麦冬20克。3付。
此次处方借鉴了民国中医大家恽铁樵治鼻窦炎的思路。患者张先生鼻内像被火冲烂，鼻子完全堵死，与鼻窦炎的湿热病机非常相似。
26日下午开的方，27日上午11点就有反馈。患者说分两次吃了一剂药，水泥鼻现象缓解，晚上睡觉基本上没怎么堵了，但鼻腔内还是痛，还有流涕。患者希望我为他治另一个疾病，我说先把水泥鼻解封再说，饭是一口一口吃的，病一个一个治。3付药吃完，患者告诉我，鼻子不难受了，鼻塞症状缓解。因鼻涕中偶见血丝，我嘱其吃金银花口服液清热降火。
案例四：新冠发热不烧
谢军是我娄底多年的老友，12月25日下午他与我微信联系，告之他感染新冠的症状与其他人都不同。他不发烧，体温正常，但他身体发热，晚上出汗，咳嗽有痰，口干舌燥，晚上睡眠很不好。其余都好。
这是阴虚症状。既是阴虚，则养阴滋阴，我在处方中用了增液汤（玄参20克、麦冬20克、生地20克），并加入地骨皮30克、鳖甲30克，秦艽15克。有热需要透热，我用青蒿10克。盗汗会让阴液更虚，必须止汗，我用浮小麦10克加生牡蛎30克。生牡蛎不仅可以敛汗，还可以养阴，有双重作用。开了5付。
像这种不烧，不畏寒怕冷，不身疼，但身很热的案例，是我接治患者中唯一的一例，很特殊，我叮嘱他要记得反馈服药情况。
第二天上午9点多，他告诉我晚上服用我开的药物后好多了。
12月28日竟然告诉我，一觉睡到大天亮，什么症状都没有了。也就吃了一付半药就没吃药了。我告诉他，于他而言，这是补药，要将这五付吃完，别浪费了。
其余案例更加特殊复杂，将另外行文刊出，感兴趣的中医爱好者，可继续关注“罾事物语”公众号里的“宋永正医案”。
联系客服
