请你辨证（3）：发热恶寒，口渴汗出，舌红脉数，你如何辨证？

你好，我是中医人，文君然。

今天，我们继续来练习辨证。

你看下面这道题。

一人，15岁，夜间开始发热，体温38摄氏度，有轻微恶寒之感，口干，微渴，头痛，汗出，咳嗽有痰，痰黏稠。咽喉肿痛发红，舌边尖红，脉象浮数。临床辨证应该是什么？

A，表热证

B，表虚证

C，半表半里证

D，风寒束肺证

E，表寒证

如果你有了答案，就写在本文的留言区。文老师期待看到你的见解。为了让大家都独立思考，您的留言，在公布答案之前，暂时不予精选公开。

上期题目解析——

一个女子，当时是40岁。此人失眠已经三年多了，主要表现为入睡难，刻诊唇舌淡白无华，平时心悸健忘，舌淡苔薄白，脉细无力。另外，月经量少。该如何辨证？

备选答案有心阴虚、肝阴虚、心血虚、肝血虚和胆郁痰扰。

正确答案，是选择C，心血虚。

这道题，绝大部分读者都说对了。首先，我们通过唇舌淡白无华、苔薄白脉细无力等信息，能判断出患者属于血虚。接下来的问题是，这个血虚，到底是心血虚，还是肝血虚。

答案是心血虚。因为患者有心血虚的两个主要主症，这就是心悸健忘和入睡难。这都是心血不足、心神失养的表现。

这几天，有不少朋友选择肝血虚，认为女子以肝为本，而且题干中提及月经量很少，可见是肝血不足。

这么想，确有道理。但是咱们得明白一点，月经量少，是血虚的表现。这个血虚，不绝对只是肝血。虽然肝的藏血、疏泄，对月经有着决定性的影响，但是肝所藏之血，源于心脾。所以说，心血虚，脾气虚，都可以导致肝藏血不足，进而影响月经。月经量少作为一个血虚的表现，是全身性的，而非单独指肝。

另外，题干中，对肝血虚的诊断信息很少，几乎没有，比如肢体麻木、二目干涩等等。相反，倒是心血虚的表现较为明显。因此，这道题说到底，还是得选择心血虚。

至于其他选项，如肝阴虚、心阴虚、胆郁痰扰等，很显然都不贴边。阴虚，必然有内热。题干中没有内热的表达，所以不选。

好了，相对来说，今天这道辨证题，还是很简单。我相信你一定能答对。来试试吧。