饭后肚子“咕咕咕咕”叫常有“肠鸣音”是什么情况？怎样控制自己的肠鸣音？

肚子突然"咕咕咕咕......"的叫的情况大家并不陌生，大多数人在饿的时候都会肚子叫。但有些人他们不管肚子饿不饿，腹部都会发出"咕咕咕咕......"的声响，而且声音较大，这在课堂、办公室等安静的公共场合尤其令人尴尬。那么，肚子为什么会咕咕叫？为什么有的人肚子叫的声音频繁又响亮呢？

肚子咕咕叫其实是肠鸣音

肚子咕咕也叫肠蠕动音或肠鸣音，是指腹中胃肠蠕动所产生的声响。在正常情况下，肠鸣声低弱而和缓，一般难以直接闻及，而当腹中气机不利，导致胃肠中水气相搏发出的声响，则可闻及。故肠鸣就是病人自己感觉肚子会响。

那么为什么会肠鸣呢？其实就是气滞，或者气过水音，这气通过这个水，如果这个水底下一个气泡冒上来“咕噜噜噜噜”，它会响，所以气过水的声音，也会出现这种肠鸣。故肠鸣是肠道蠕动时，肠内气体和液体随之流动，产生气过水声。

临床根据肠鸣发生的频率、强度、音调等，结合进食、是否嗳气、呕吐与排便等情况将肠鸣音有正常和不正常两种，二者有所区别。

一般情况下，正常肠鸣音为断续的“咕噜”声，在脐部听得最清楚，每分钟4～5次。当人饥饿时，胃肠缺乏食物，但有气体和液体，如果胃肠蠕动增强，就会产生这种声音。这属于生理现象，不用过于担心。当肠道传导失常或阻塞不通时，则肠鸣声高亢而频急，或肠鸣音减少甚至完全消失，就些都是不正常肠鸣音。

警惕不正常的肠鸣音

不正常的肠鸣音除了在某些场合令人倍感尴尬外，还提示了消化道的很多问题，是身体发出的警报信号。如果发现肠鸣音异常要及时就医，以免耽误病情。那么，如何辨别肠鸣音是否正常呢？下面我们就来详细说明。

肠鸣音频繁

正常的肠鸣音每分钟4～5次，超过每分钟10次，则称为肠鸣音频繁。这种肠鸣音除了频繁，还会响亮，但音调不特别亢进，鸣响如囊裹浆，辘辘有声者，行走或推抚脘部时，其声下移者，称为振水声。若饮水过后出现多属正常；若非饮水而常见此声者，多为水饮留聚于胃，为中焦气机阻遏所致。或鸣响在脘腹，如饥肠辘辘，得温得食则减，饥寒则重者，为中气不足，胃肠虚寒。多见于急性肠炎、胃肠道出血或服泻药后。故《灵枢·口问》说：“中气不足……肠为之苦鸣。”

肠鸣音亢进

脘腹痞满肠鸣音响亮、高亢而频急，甚至呈金属音者，见于机械性肠麻痹，是由肠腔梗阻，积气增多，肠壁被胀大变薄而极度紧张，使亢进的肠鸣音产生共鸣而导致的高亢的金属音调。多为感受风寒湿邪以致胃肠气机紊乱所致。若伴有腹痛，便急难忍，腹泻，或水样便，或伴见呕吐者，属饮食不洁。肠鸣阵作，伴有腹痛欲泻，泻后痛减，胸胁满闷不舒者，为肝脾不调。

一个方面是肝郁气滞，它影响到脾胃和肠；另一方面可能是寒湿引起的气机不畅，大家可能也有这个感觉，我们睡觉着凉了，肚子痛拉肚子，经常也会肚子“咕咕”叫，这是因为寒湿阻滞于胃，胃肠气机紊乱，这是讲的是肠鸣。

肠鸣音稀少或消失

肠鸣音次数显著减少，持续3～5分钟才能听到1次，称为肠鸣音稀少。始终听不到者称为肠鸣音消失或静腹。多因肠道传导功能障碍所致。其可因实热蕴结肠胃，肠道气机受阻；肝脾不调，气机郁滞，肠道腑气欠通；脾肺气虚，肠道虚弱，传导无力；阴寒凝滞，气机闭阻，肠道不通等所致。

反过来说如果肠鸣音很少，就是西医讲的肠鸣音稀少，听不到肠鸣音，第一个就是由于堵住了，比如说腑气不通，肠道气滞，所以西医讲的肠梗阻，就出现肠鸣音消失。

肠鸣音完全消失，脘腹部胀满疼痛拒接者，多属肠道气滞不通之重证，多见于急性腹膜炎、电解质紊乱、严重脓毒血症或腹部大手术等导致的肠麻痹或肠结等病。

以上三种情况都属于不正常的肠鸣音，需要及时就医，以免耽误治疗。

导致肠鸣异常的原因

中医说肠鸣又称腹鸣，为腹中鸣响之症。其记载最早见于《黄帝内经》，后散见于后世医家著作之中。虽然在中医教材上没有对肠鸣的介绍，但是在《黄帝内经》中关于肠鸣的病因有较为详细的认识。其病因概言之为一因脾虚，二因水湿痰饮，三因寒，四因热。

脾虚

凡是和消化有关的病症问题，多要从脾找原因。三十多年的临床经验也印证了这一点。我接触的很多脾虚体质的患者，就诊时都会跟我提到肠鸣的困扰。脾气虚或脾阳虚的人，脾胃运化无权，气聚于肠腹，故而腹满鸣响。

水湿痰饮

脾为阴土，喜燥恶湿，而水湿痰饮属于阴邪，当脾运失司，水湿之邪易困脾土，脾受湿困，中不振，运化不利，内生痰饮，下趋于肠道，就会出现肠鸣辘辘有声。诚如《金匮要略·痰饮咳嗽篇》所载：“其人素盛今瘦，水走肠间沥沥有声，谓之痰饮。”

寒

脾胃喜温而恶寒，寒性凝滞，主收引，可致络脉拘急，气机运行不畅，当寒气客于中焦，奔迫于肠胃之间，故作雷鸣切痛。

热

阳盛则热，其性燔灼升腾，可加快气血运行，所以感受热邪的人也会出现肠鸣，如《灵枢·刺疟》所载：“热则肠中鸣，水与火相击而成声也。”

虽然中医认为肠鸣的病因有很多，但是在临床诊疗中，我发现那些肚子经常咕咕叫的患者，大多是脾气虚弱、阴寒体质，常见面色萎黄、心悸气短、肢软乏力、纳差便溏、畏寒怕冷、舌淡苔白、脉沉无力。这类人的肠鸣反反复复，一旦工作劳累一点或者吃点生冷的食物，肠鸣就会发作或者加重。

对于这一类的患者，我常用健脾益气、温中散寒的方法。用党参、黄芪等健脾益气，白术、茯苓等健脾祛湿，陈皮、砂仁、豆蔻等醒脾祛湿，干姜、肉桂等温中散寒。

缓解肠鸣音茶饮：干姜党参陈皮茶

材料 1人份 干姜5克，党参5克，陈皮5克。

做法 开水泡代茶饮。

功效 健脾温中散寒。

适合人群 脾胃虚寒而肠鸣反复者。

干姜性热，味辛，归脾经、胃经、肾经、心经、肺经，有温阳散寒化痰饮的作用。党参性平，归肺经、脾经，能补中益气。陈皮性温，味苦、辛，归肺经、脾经，具有健脾理气，燥湿化痰的功效。三者一起泡茶，适合脾胃虚寒而肠鸣反复的人饮用。

针灸大肠俞

大肠，大肠腑也。俞，输也。此穴名意指大肠腑的水湿之气由此外输膀胱经。

大肠俞位于腰部，当第四腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

功效主治：有理气降逆、调和肠胃的作用。主治腰背酸冷、腹痛、肠鸣。

配伍治病：大肠俞配天枢，主治胃肠积滞、肠鸣腹泻。

穴位疗法：

①按摩方法：用拇指按揉大肠俞穴100～200次，可治疗腹痛、肠鸣、便秘。

②艾灸方法：用艾条温和灸5～20分钟，可改善腰背酸冷、泄泻。

③拔罐方法：用火罐拔取大肠俞穴，留罐5～10分钟，可缓解腹胀。

④刮痧方法：用面刮法刮拭至出痧为度，可治疗腰痛、便秘等疾病。