极简医学——何时吃他汀

降LDL-C治疗

LDL-lowering therapy

最常见的心血管疾病有两种，即冠状动脉疾病和脑血管疾病。

心血管疾病，最常见的表现形式为心梗和脑梗。

20岁时或在20岁后的成年人，就可以接受心血管疾病的风险评估了。

心血管疾病的风险评估，首先可以指导他汀类治疗的时机。

心血管疾病风险分级

根据预估的10年的心血管疾病风险，划分出以下的等级：

●低危：＜5%●中危：5%～10%●高危：＞10%●极高危：≥20%

总胆固醇还是超过了 4.7mmol/L

依据外国的计算器，发现魏社鹏的十年心血管病风险超过了 7%

改变生活方式

个体活得越久，就越容易在心血管方面出状况。

推荐所有成年人，都能从改变生活方式做起。

“三个坚持”是降低心血管病风险的基石。

①坚持健康饮食②坚持锻炼身体③坚持维持健康体重。

地中海饮食、DASH饮食，都可能会降低个体LDL-C水平和/或10年心血管疾病风险。但是单纯依靠调整饮食，很难充分改善心血管结局和死亡风险。

有研究显示，相比单纯运动、单纯饮食调整、和不改变生活方式而言，只有将运动和饮食调整相结合，才能大大降低LDL-C。

当代，幸亏我们有了自己的计算器。

下图是依据我们自己的计算器计算出来的风险值：

他汀治疗的时机

当LDL-C≥4.9mmol/L，直接开始高强度他汀治疗！

当LDL-C<4.9mmol/L时，是否使用他汀，则取决于其预估10年心血管疾病风险级别：

极高危组（10年风险> 20%）

10年风险≥20%，直接高强度他汀治疗！

高危组（10年风险>10%）

10年风险>10%、LDL-C介于2.59～4.9mmol/L，推荐他汀治疗

中危组（10年风险5%～10%）

如果LDL-C>4.14mmol/L建议开始他汀治疗；其他个体需要个体化评估。

低危组（10年风险<5%）

10年心血管疾病风险<5%的人群，不用吃他汀。

下面这个 app 值得安装，尤其是担心自己会生心梗脑梗的。