（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
在我的后台上，有太多朋友咨询睡眠的问题。
其中，有这么一部分读者，普遍反应说自己善恐，容易受惊，入夜以后心神不安，爱紧张，以至于入睡困难、多梦难眠。
对此，我常常回复，以某些安神之剂调养。
今天，我想就这个问题详细说说。这就是，以酸枣仁汤加减来应对的经验。
闲言少叙，我们看下面这个故事。
话说有这么一个女子，当时是40岁。
什么毛病呢？就是每到半夜11点到凌晨3点左右，就会觉得整个人非常惊恐，说不上是害怕什么，担心什么，总之是心中惴惴不安，仿佛一会儿就有人来抓她，一会儿就发生灾难。每到这个时候，她就睡不着，躺在床上，蒙上被子，瑟瑟发抖。
但奇怪的是，这个现象，凌晨三点以后，就逐渐消失了，一如常人。
一转眼，这个毛病持续十多天了。她的家人也带她看过医生，中成药、镇静催眠类药物都用过，于事无补。
最后，此人求治中医，喝汤药试试。
刻诊，患者脉象沉弦，细数无力。舌边尖红，少苔。
仔细询问，患者现在总感觉神疲乏力，食欲不振，头晕目眩。脸色也不好看，很晦暗。
了解到这些，医家书方一首。但见——
酸枣仁12克，白茯苓10克，知母10克，川芎6克，甘草6克，夜交藤20克，生龙骨、生牡蛎各30克。
所有这些，水煎服，开2剂。
结果怎么样？患者服用两剂以后，到了晚上安然入睡，天亮自然醒。那种夜半惊慌失措之感，几乎荡然无存。
这时候，原方基本不变，再投3剂巩固。最终，患者诸证悉平，完全康复。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《河北中医》上。文老师把它收集起来，迄今已经很多年了。
医案里这个小方子，用得很简单，也很巧。它就是酸枣仁汤的运用。
我们分析这个患者的情况吧。你看，她每一次犯病，都是在半夜11点到3点左右。
这个时间，按照子午流注来说，是肝胆经当令。肝胆互为表里啊，它们的功能是相互联系的。
结果，她偏偏在肝胆经当令的时候怎么样？异常惊恐！肝主谋略，胆主决断。她在这个时候惊恐不安，无法入睡，我们自然要想到病在肝胆。肝胆异常，让她无法主谋和决断，所以惊恐。再结合她发病的时间为肝胆经当令的时候，这就更让我们有理由猜测，其病位就在肝胆。
那么，此人的肝胆，到底怎么了？
看舌脉吧。这就是，脉弦细数，舌边尖红而少苔。同时，患者头晕目眩。这就要考虑一个问题，就是肝血不足了。
肝血虚，所以脉细。阴血不足生热，所以脉数，舌红少苔。肝经走脑袋。肝血不足，头部失养，所以眩晕、神疲、乏力。
你看看，问题在我们的层层分析下，终于找到根由了，这既是患者肝血不足，生了内热啊。
而这个情况，又为何导致患者夜半惊恐呢？因为肝藏魂。肝血不足，肝魂不藏，所以患者莫名惊恐。
既然如此，调治的思路也就找到了。这就是滋补肝血。你看当时医家用的配伍——
酸枣仁12克，白茯苓10克，知母10克，川芎6克，甘草6克，夜交藤20克，生龙骨、生牡蛎各30克。
这里头用的，其实就是非常简单的酸枣仁汤加味。前五味药，就是酸枣仁汤。
酸枣仁汤，最初载于《金匮要略》，基本构成是酸枣仁15克，甘草3克，知母6克，茯苓6克，以及川芎6克。它的作用，就是滋补肝血，改善肝血不足、虚热内扰的问题。
其中，酸枣仁滋补肝血，安神宁心。川芎则行肝气，行血活血，令补而不滞。知母，可以滋阴，清热，改善阴血不足带来的虚烦。茯苓，可以健脾宁心。
你看，这就是酸枣仁汤。它简单得不能再简单。
在这个基础上，医案里加入夜交藤和龙骨、牡蛎。夜交藤能养血安神，龙骨牡蛎可以镇静安神。
这就是利用酸枣仁汤加味，来改善夜半惊恐不寐的例子。
其实，说到夜半莫名紧张、惊恐、睡眠质量差，这个在现实生活中很多见。女性容易这样。原因，自然有很多。但是肝血不足，肝魂不藏，这是主要因素之一。你记住，患者的主要特点，这就是虚烦，坐卧不安，乏力，多梦，脉细数，舌偏红，少津液。除了惊恐失眠外，患者还可能疑神疑鬼，猜疑心比较重等。
我个人认为，上文医案里的用方思路，是很好的。简单，又实用。专业读者朋友，你应该好好借鉴一下。非专业读者，您最好在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
全文完。我感谢你的阅读。
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