你好,我是中医人,文君然。
今天,我想给你出一道中医诊断题。关于什么呢?就是望二便。
望诊,是中医诊断里头的主要内容之一。望诊都望什么?除了我们熟知的望舌之外,还有就是望排泄物。而大便,作为排泄物之一,其诊断价值很大,值得一“望”。
大便的各种异常里头,有一种最值得重视,就是大便带血。而便血,也有很多类型。其中一个,是所谓脓血便。就是说,这个人大便中带血,而且血中夹脓。
那么,这个脓血便,一般有常见于什么病呢?下列五个选项中,有一个是正确的,请选出来:
A,肠癌
B,脾虚
C,肝郁
D,积热
E,食滞
如果你此刻心中有答案,那不妨写在本文留言区。文老师期待看到你的见解。为了让大家都独立思考,您的留言,在公布答案之前,暂时不予精选公开。
好了,现在我们来说说上一期的题目。
上一次,文老师问,下列哪一个,不是水停证的表现。备选答案分别是全身水肿、按之凹陷不起;小便不利;身体困重;腹部胀满,叩之如鼓;腹部膨隆,按之如囊裹水。
正确答案,是选择D,腹部胀满,叩之如鼓。
这道题,大家伙说得五花八门了,答什么的都有。
水湿内停,泛溢肌肤,所以患者是完全有可能全身水肿的。而且这个由于水停引起的肿,是按之不起的。它和气肿不一样。气肿,按下去马上弹起来。水湿所致的肿,按之不起,或者说起得特别慢。这就特别类似老百姓所说的,一按一个坑。
水饮内停,患者常常小便不利。小便,常常是排解水饮的渠道啊。所以已知水饮内停的情况下,这小便不利是完全有可能的。
水饮之邪,本身就性重着。所以患者往往身体困重。你腿上挂两个大水瓶子,你还能轻巧吗?
至于说腹部膨隆,如囊裹水,这不用说,肯定是水饮内停了。
好,重点是腹部胀满,叩之如鼓。
你记住啊,腹部胀满,这个“胀”字非常关键。中医考试做题,谈到这个胀字,一般考虑就是气滞了。另外,叩之如鼓,这句话也值得琢磨。你想,敲鼓是什么感觉啊?敲鼓,鼓为什么咚咚响啊?因为里头有气。所以说,这也是气滞的表现。我们平时也会自己有感觉,如果肚子胀气,那敲起肚皮来咚咚响。
所以说,腹部胀满,叩之如鼓,不是水饮停聚的表现,更像是气滞的表现。
就专业角度看,D和E选项,都是内科鼓胀病的特点。鼓胀,就相当于肝硬化腹水。鼓胀的病因病机,既包括气滞,也包括水饮内停。所以说,如果我们对中医内科的知识有深入了解,这道题答对也不难。
好了,相对来说,今天这道题也挺有意思。你来试试吧。
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