你好，我是中医人，文君然。
今天，我想给你出一道中医诊断题。关于什么呢？就是望二便。
望诊，是中医诊断里头的主要内容之一。望诊都望什么？除了我们熟知的望舌之外，还有就是望排泄物。而大便，作为排泄物之一，其诊断价值很大，值得一“望”。
大便的各种异常里头，有一种最值得重视，就是大便带血。而便血，也有很多类型。其中一个，是所谓脓血便。就是说，这个人大便中带血，而且血中夹脓。
那么，这个脓血便，一般有常见于什么病呢？下列五个选项中，有一个是正确的，请选出来：
A，肠癌
B，脾虚
C，肝郁
D，积热
E，食滞
如果你此刻心中有答案，那不妨写在本文留言区。文老师期待看到你的见解。为了让大家都独立思考，您的留言，在公布答案之前，暂时不予精选公开。
好了，现在我们来说说上一期的题目。
上一次，文老师问，下列哪一个，不是水停证的表现。备选答案分别是全身水肿、按之凹陷不起；小便不利；身体困重；腹部胀满，叩之如鼓；腹部膨隆，按之如囊裹水。
正确答案，是选择D，腹部胀满，叩之如鼓。
这道题，大家伙说得五花八门了，答什么的都有。
水湿内停，泛溢肌肤，所以患者是完全有可能全身水肿的。而且这个由于水停引起的肿，是按之不起的。它和气肿不一样。气肿，按下去马上弹起来。水湿所致的肿，按之不起，或者说起得特别慢。这就特别类似老百姓所说的，一按一个坑。
水饮内停，患者常常小便不利。小便，常常是排解水饮的渠道啊。所以已知水饮内停的情况下，这小便不利是完全有可能的。
水饮之邪，本身就性重着。所以患者往往身体困重。你腿上挂两个大水瓶子，你还能轻巧吗？
至于说腹部膨隆，如囊裹水，这不用说，肯定是水饮内停了。
好，重点是腹部胀满，叩之如鼓。
你记住啊，腹部胀满，这个“胀”字非常关键。中医考试做题，谈到这个胀字，一般考虑就是气滞了。另外，叩之如鼓，这句话也值得琢磨。你想，敲鼓是什么感觉啊？敲鼓，鼓为什么咚咚响啊？因为里头有气。所以说，这也是气滞的表现。我们平时也会自己有感觉，如果肚子胀气，那敲起肚皮来咚咚响。
所以说，腹部胀满，叩之如鼓，不是水饮停聚的表现，更像是气滞的表现。
就专业角度看，D和E选项，都是内科鼓胀病的特点。鼓胀，就相当于肝硬化腹水。鼓胀的病因病机，既包括气滞，也包括水饮内停。所以说，如果我们对中医内科的知识有深入了解，这道题答对也不难。
好了，相对来说，今天这道题也挺有意思。你来试试吧。
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