（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科学》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想和你聊聊，中医治甲亢的事情。
闲言少叙吧，下面这个医案故事，我觉得应该对你有帮助。
话说有这么一个女子，当时才26岁，是一个农民。初诊时间，为1981年8月27日。
从大概半年前开始，她就发现自己颈部变粗了，同时愈发容易心悸，特别爱出汗，食量也比以前大了很多。不过，虽然她很能吃，但是四肢乏力，明显没有以前那么勤快了。
面对这种情况，患者选择投中医治疗。医家是谁呢？是当时山东的老一辈中医临床家，袁正瑶先生。
刻诊，患者脉象弦而缓滞，舌质淡，苔薄白，面色萎黄。
了解到这些以后，袁老写了一张方子。但见——
黄芪10克，太子参10克，炒枣仁15克，薏苡仁15克，珍珠母30克，丝瓜络9克，橘络9克，鸡内金9克，玄参15克，牡蛎30克，昆布9克，通草9克，夏枯草9克，贝母10克，海藻15克，水煎400毫升分2次温服。
结果如何？患者服用4剂以后，心悸心慌之感大大减轻，变粗的颈部见消明显，出汗也少了很多。
这时候，原方不变，再投5剂，情况进一步改善，颈部回缩明显。患者自己按方买药再服，两个月后，甲状腺完全恢复正常了。
这就是医案的基本经过。袁正瑶先生的相关医案著作中，曾将其收录。
这里头的道理，我简单和你说一说。
总体说，这个患者的辨证，属于气阴两虚，痰浊凝滞。
这也是相当多甲亢患者，共同的病因病机。
首先说，此患有气虚的表现。比如说，他平时心悸、四肢乏力。显然，这是气不足，身体鼓舞不起来。心气虚，则心悸。脾气虚，不主肌肉，所以四肢乏力。气不生血，气血不足，则面容无华、萎黄。
其次，她有阴虚的表现，比如说多汗、容易饥饿、小便微黄。多汗，意味着伤津，常常引发阴虚。阴虚生热，所以患者消谷善饥，变得能吃。虚火从小便而出，所以尿黄。
你看，气阴两虚的问题，是容易看出来的。
那么，患者脖子粗大呢？西医讲，这是甲亢。中医认为，这是痰凝。痰浊凝结于颈部，形成了所谓瘿病。什么是瘿病？就是甲状腺疾病。甲亢，中医对应的名是气瘿。
总之，化痰理气，是改善患者甲状腺肿大的必由之路。
再有，就是患者的脉象，把问题也说得明白。脉象弦而滞缓。脉弦，说明有痰浊凝结于内。弦脉，可以主痰湿。弦脉略有缓滞，这说明患者气虚，正气不足。
这么一看，我们就明白了，患者的治疗思路，就是化痰散结，益气养阴。
我们看当时袁正瑶前辈的配伍——
黄芪10克，太子参10克，炒枣仁15克，薏苡仁15克，珍珠母30克，丝瓜络9克，橘络9克，鸡内金9克，玄参15克，牡蛎30克，昆布9克，通草9克，夏枯草9克，贝母10克，海藻15克，水煎400毫升分2次温服。
这里头，你别看药多，其实就是在遵循上头的思路。
其中，黄芪、太子参益气。同时，太子参还可以生津。你看，气阴双补的意图，很明显。方中的玄参，也有启肾水而滋阴的作用。
接下来，开始化痰散结。薏苡仁利水除湿，丝瓜络和橘络，通络化痰，还能消肿。贝母，可以消痰清热。鸡内金、牡蛎和玄参，用于软坚散结。海藻和昆布，软坚散结，消痰利水。夏枯草，清肝火而散结。通草利水，有利于痰湿的排出。
酸枣仁和珍珠母，用于安神定惊，促进睡眠，改善精神状态。牡蛎和黄芪搭配，还可以起到敛汗的作用。
你看，这就是基本的用药思路。它还是容易理解的。
文老师个人感觉，袁正瑶前辈的这张配伍，还是非常全面的。益气养阴，化痰散结，养心安神，清热去火，在其中有了非常充分地体现，是同类治法的代表方之一。
而在甲亢患者里头，证属气阴两虚、痰浊凝滞的人，还是不少的。对这类人而言，上方确有可以师法之处。我们拿来做参考，是完全可以的。只不过，其中的牡蛎、珍珠母等药材，要先煎。
好了，关于这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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