齿痕舌,先想二陈汤!除湿痰,健脾胃,让舌头瘦下来,中医常识
(本文仅供学习和参考。文中所述方剂,非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医诊断学》
二陈汤,出自《太平惠民和剂局方》,基本配伍是半夏、橘红各15克,茯苓9克,炙甘草4.5克。所有这些,水煎服,加生姜7片,乌梅1枚。
二陈汤的作用,是燥湿化痰,理气和中,对于脾虚湿盛,痰浊较多的人,非常适合。中医讲,它就是治疗湿痰证。患者表现为咳嗽痰多、色白易咳、恶心呕吐、胸膈痞闷、肢体困重,或者头晕心悸、舌苔白滑或腻,脉滑。
而齿痕舌这个事儿,如果抛开非病态的先天性齿痕舌,那么它形成的主要机制之一,就是脾虚生湿。由此可以看出,改善齿痕舌,二陈汤的确可以派上用场。
什么毛病呢?就是每天早晨起来,别管昨天睡得好不好,她肯定会头晕迷糊一阵子。脑袋发沉。白天,活动开了,这个情况会好一些。唯独就这个早晨,以及阴雨天,那个脑袋就总是迷迷糊糊,晕晕沉沉,特别不清醒。
半夏、白术各15克,茯苓20克,天麻15克,陈皮、泽泻各20克,川芎15克,甘草10克。水煎服,每日一剂,分两次服用。
结果如何?患者服用3剂以后,头晕现象明显得到改善。原方不变,再投6剂,患者药后症状基本消失。尤其是齿痕舌,减轻非常明显。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于2003年的《辽宁中医》杂志。
我们从患者舌脉来看,显然,患者是湿浊为患。湿浊上泛于舌,患者苔腻。湿浊壅阻脉道,所以患者脉滑。湿浊困脾,气血生化不及,所以舌淡。舌体因此而失养,所以舌体胖大,牙齿压迫下,出现齿痕。
当然,这个患者的早晨头晕头重,也是湿浊阻滞,清阳不升带来的。就是说,这个人啊,早晨起床的时候,正常情况下,清阳之气会随之而起。但是湿浊困脾的人,清阳之气就发不起来,所以患者头晕头重。
这个时候怎么办?化湿浊。湿浊一散,一切问题都解决。
半夏、白术各15克,茯苓20克,天麻15克,陈皮、泽泻各20克,川芎15克,甘草10克。
陈皮、半夏、茯苓、甘草,这就是二陈汤。陈皮和半夏,越陈越好,所以名叫二陈。半夏燥湿化痰。陈皮理气化痰。茯苓健脾利水。甘草调和诸药。这是化解痰湿浊邪的基本结构。
在这基础上,加白术燥湿健脾,增强脾的除湿之功,天麻止眩晕,川芎行气血,清头目。泽泻利水除湿。你也可以说,这是半夏白术天麻汤的应用。
怎么回事呢?自从29结婚之后,她就一直不怀孕。三年了,夫妻生活正常,但就是不怀孕。
这怎么回事呢?男方检查过,没问题。女方只好投中医调理。
刻诊,女患者体态比较丰满,来月经的时候四肢显得困重,平素白带多,量大像鼻涕一样,舌苔白厚而腻,边有齿痕,脉沉细。
陈皮、半夏各15克,茯苓30克,香附、苍术、神曲、川芎各10克,芒硝6克,水煎服,开10剂。
结果如何?患者用药后,自我感觉身体轻巧了不少,而且白带量减少。原方不变,再投20剂。患者5个月后,顺利怀孕,第二年生下一个男婴。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1994年的《江西中医药》上。
这女患者,体胖,舌苔白厚而腻,舌边有齿痕,这不还是痰湿之象吗?痰湿下趋,所以白带量大。痰湿困脾,加上经期气血流失,所以患者四肢困重。脾为湿困不能顺利生化气血,所以脉沉细。
这个身体内环境,患者怎么怀孕呢?肯定不好怀。那怎么办?运用二陈汤加减,把内环改变一下。
你看当时的用方:陈皮、半夏各15克,茯苓30克,香附、苍术、神曲、川芎各10克,芒硝6克。
陈皮、半夏、茯苓,这是二陈汤。香附和川芎理气,气行则湿去。苍术燥湿健脾。神曲消食化滞。芒硝通便,让湿浊从后门出去。
当然,随着患者内环境的改善,她的齿痕舌,也必然一并减轻说者消失。
从上面这两个例子,我们可以看出来,二陈汤对于脾虚湿困所致的齿痕舌,是有治疗意义的。患者表现,就是舌淡,苔白腻或者白腻而厚,舌边有齿痕,舌体胖,舌面水淋淋的,可能还伴随诸如便溏、带下、食欲不振、恶心、肢体困重、痰多色白、头晕头重等。在这个情况下,适当使用二陈汤,就是合适的。
其实,我们的舌头,是最容易观察到的身体外候。齿痕舌,又是最普遍的异常舌象之一。作为中医爱好者,我们有必要把与之相应的治疗方剂,牢记在心。湿盛的情况,我们就说这么多。临床常见的,还有阳虚、气血而导致齿痕舌的。更有多种因素夹杂一起的情况。这些,我们以后慢慢说。
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