(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医男科学》、《中医诊断学》、《中医辨证论治学》、《中医治疗学》
你好,我是中医人,文君然。
有人问我,文老师,你写中医科普文章,有什么意义?
我说,意义有三:
一,传播中医传统文化,营造学习中医、感受中医、信赖中医的氛围。
二,为中医从业者、学习者抛砖引玉,增长见识,从而借鉴思考。
三,让身受疾病困扰的普通人,找到方向,看到希望,增进信心。
接下来,我要给你说的,也是宝贵的业界经验。它值得我们好好品读一番。
关于什么呢?就是老年男性常见的前列腺增生、肥大的急性发作。
这方面的问题,我以前写过多篇文说记述了。每一次,病因病机不同,治疗思路不同。我现在要给你讲的,是用滋阴清热利湿,兼顾活血化瘀之法,来治疗此病的思路。
故事的主人公,是陈伯咸老师。
陈伯咸先生,你可能不太熟悉。他老人家生于1917年,卒于1997年,授业于朱壶山,施今墨。他生前是山东济南中医学会理事长,在业界颇有名望。
一次,陈师遇到一个患者,年70岁,男性。
这个人,已经有前列腺肥大病6年了。六年来,虽然经过多方治疗,但是效果一般,小便的时候淋沥不畅。
结果,就诊前一周,该患忽然小便不通了,根本尿不出来,后来没办法,开始插管导尿。拔除尿管以后,小便还是排不出来,而且伴随烦躁、腰痛乏力的现象。
怎么办,几经周折,找到陈伯咸老师。
陈师一看,患者脉象弦而细数,舌红,苔黄而腻,面色发黑,表情痛苦,小腹胀急。
时间不等人,患者那边眼看要“憋爆”了,陈师立即书方一首。但见——
生地18克,当归9克,赤芍9克,丹皮9克,木通9克,竹叶9克,泽泻9克,车前子9克,杏仁9克,女贞子9克,旱莲草9克,王不留9克,泽兰9克,琥珀3克(分2次冲服),甘草3克。
这份方药,患者服用3剂,小便就能自己排出来了。不过,依然不畅,而且有痛感。接下来,再服6剂,小便通利如常。但是患者这时候,感觉到腿疼抽筋儿,于是原方加入川牛膝9克,白芍15克,继续用3剂,诸证悉平。
这里头怎么回事呢?
其实啊,上头那方子,看起来复杂,分析起来十分简单。我一说,你就懂了。
你看,这个老患者,舌红苔黄腻,脉数。这说明啥?说明有湿热,对不对?我以前讲过,湿热蕴藉下焦,会影响膀胱的气化开阖,使得排尿功能失常。
既然如此,就得清利湿热。
不过,清利湿热的时候,你得注意一件事儿,就是给患者滋阴。啥意思?清利湿热,你就得利尿。你利尿多了,就容易伤阴啊。所以,你得滋阴扶正,这样才能利尿而不伤阴。
好了,现在,我们再看上文医案里的配伍——
生地18克,当归9克,赤芍9克,丹皮9克,木通9克,竹叶9克,泽泻9克,车前子9克,杏仁9克,女贞子9克,旱莲草9克,王不留9克,泽兰9克,琥珀3克(分2次冲服),甘草3克。
这里头,木通、泽泻、竹叶、车前子,都是利尿通淋的,目的是清湿热。杏仁呢,开肺气,上头肺气通,下头小便才通。这就好比茶壶上的小眼儿。因为有这个眼儿,茶壶里头的气机才是通的,才能倒出水来。因此这个杏仁,就是开肺气,开眼儿的。
我说过,你利尿,就得滋阴,否则容易伤正。所以,用生地、女贞子、墨旱莲这样的药材来养阴。另外啊,女贞子和墨旱莲,可以养肾精的。你没看吗?这老患者腰痛、腿软。咋回事?肾不足啊。所以,女贞子和墨旱莲,还可以益肾。
最后还差一步,干嘛?活血化瘀。我就问你啊,这个前列腺肥大,是一直存在的事儿,短时间内变化不大。那患者为什么忽然在这个时间段尿不出啊?原因,被现代医学给破解了。原来,此类患者的尿潴留,是前列腺突然充血所致!既然如此,就得活血化瘀。你不充血了,尿道不就宽敞了吗?
所以,配伍中用当归、赤芍、丹皮、王不留行、泽兰、琥珀这些活血化瘀之品。
我这么一说,你懂了吧?它其实就是三步棋的事儿——利尿清湿热、滋阴扶正、活血化瘀。
这个经验啊,可以说是陈伯咸老师的宝贵经验之一,在陈师的不少著述里头,都有提及。我觉得特别有价值,所以仔细解读出来,奉献给你。
有这方面困扰的朋友,不妨做个收藏,备日后救急。当然,是在中医师辨证指导下来借鉴。有些人 ,证属肾阴不足、相火偏亢,这时候你再去用清湿热的办法,就不对了。还有些人的前列腺肥大,证属肾精亏虚、肾阳不足,那自然也要另当别论。因此,辩证应用,才是王道。
专业医者,您不妨仔细体会其中的意思,说不定将来就能用到。救人一命胜造七级浮屠,何乐不为?
最后,我想说, 中医的百花园里,有太多宝贝值得挖掘、采撷。文老师我,就是一个园丁,一个采集者,一个把精华送到你手上的人。希望我的付出,能让您领略更多的中医风采。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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