本文理论依据：《中医男科学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想跟你聊聊中医男科临床上，常见的遗泄之疾。
这个病，着实困扰了不少朋友。
前些年，我遇上过这么一位。他也是经过朋友介绍，来找到我的。
他告诉我，他身体虚，可虚了，非常虚。
我说，你怎么个虚法啊？
他说，除了令人尴尬的遗泄之疾外，腰膝酸软特别明显，身体乏力，一天到晚什么都干不动，像废人一个。另外，记忆力大不如前，做事精力难以集中，常常感觉头晕。至于说耳鸣，那是早就有的事情了，隔三差五就发生，他已经不怎么在乎了。
他问我：“你说吧，我该怎么补？啥东西能把我补回来”？
我告诉他，你的问题是有火，是火烧成这样的。
于是，我为其拟了滋阴降火的配伍。
但遗憾的是，此人用了以后，效果不明显。我知道，我的思路应该没问题，只不过在用量上，以及个别配伍细节上，没有达到要求。于是，我把他介绍给我老师。
我老师看到这情况以后啊，写了一张配伍。方见——
天冬、麦冬各15克，太子参50克，龟板（先煎）30克，盐知母、炒黄柏各10克，山萸肉30克，淮山药30克，沙参12克，制首乌15克。
我看这个配伍，别的倒没有什么，只是太子参重用50克，出乎我的意料，但是仔细想起来，也是合理的。
结果，患者用药10剂之后，自觉口咽干燥的现象好了很多，夜里睡眠质量有所提高。但是，腰酸腿软的现象依旧有。我老师后来酌情加入杜仲等强补腰膝之品。
再后来，患者又用10剂，诸证悉平。
这里头是什么道理呢？
读者朋友，你记住，在中医治疗遗泄之疾的时候，有一个重要思想，就是虚火灼烧，固摄失常，导致发病。啥意思呢？就是说，这个人肾阴虚。肾阴虚，必然生内热。内热起来，就有了虚火。有了虚火，扰乱了患者肾的封藏之能，于是就发病了。
就这个患者而言，脉细数，舌红少苔，腰膝酸软、耳鸣时作，再加上记忆力减退、头晕、注意力不集中等问题，这不是很明显的肾阴不足之态吗？
肾阴不足，灼伤阴津，所以患者就口干舌燥。
这个时候怎么办？补肾阴，清虚火。
其实啊，在这方面，中医里头有很多的方药可以采用。但是根据患者的情况不同，以及医家的临证经验差异，这就让每一首方剂，都有其特别之处。
你看看我老师这个配伍——
天冬、麦冬各15克，太子参50克，龟板（先煎）30克，盐知母、炒黄柏各10克，山萸肉30克，淮山药30克，沙参12克，制首乌15克。
这里头，制首乌、山萸肉是滋补肾阴肾精的，天冬、麦冬、沙参，是标准的滋阴之品。知母和黄柏，滋肾阴清虚热。龟板，滋阴潜阳、重镇安神。
这里头唯一让我觉得意外的，是太子参重用50克。
太子参这个药，一方面能滋阴生津，一方面可以补益脾肺之气。我在组方的时候，一般很少考虑到它。我老师在这里重用50克，目的除了滋阴外，自然是要补益脾肺之气。
为什么要补益脾肺之气呢？这可能和中医的整体观念有关系。因为从中医理论来看，肾阴的滋补，靠脾精的运化，也要靠肺阴的输布。所以，滋补脾肺，有助于补肾。我老师可能考虑到了这一点，所以重用太子参。这是值得学习的地方。当然了，这也是因人而异。我老师在临证的时候，也应是看到了此人气阴两虚的问题，于是才有了这样的用药特色。
我把这个经验写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。尤其是深受遗泄之疾困扰的读者，可以反复体会。
当然了，我把遣方用药的思路给你讲清楚，绝不是鼓励你自己回去用。每个人的情况不同，用药方案绝对不同。上头的配伍，针对的是典型肾阴不足，一身阴虚火旺。有的人，属于湿热扰及肾门，那用如此大剂量的滋阴之品，后果是非常严重的。更有的，属于肾阳不足。你用此法，也是治反了。所以说，用药，必须严谨、科学，非专业读者，务必在中医师当面辨证指导下来借鉴应用，这是我发自内心的忠告。
好了，关于这个事儿，我就时候这么多吧。文老师感谢你的阅读。
联系客服
