（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
伏天快到了。不少读者朋友让我说说，和伏天有关的话题。
我想了又想，决定和你聊聊，夏天由于湿热弥漫三焦，导致的莫名发热、胸闷、倦怠、食欲不振等现象。
之所以谈这个，还和之前我遇上的一个中年人有关系。
我记得，他当时不到40岁，身体看上去有一点点偏胖。他一进来，就跟我说：“我阴虚火旺，你给我调调吧”。
怎么表现？就是身体不知道为什么，发热，有点像发烧的感觉，体温也就是37度多一点。
我说，你怎么知道自己一定是阴虚火旺呢？
他说，他在网上查了，这就是阴虚火旺的症状。
不过，我经过仔细查看，发现他的问题在于湿热阻滞而发热。这和阴虚火旺，完全是两回事。
可见，老百姓在这方面，还是有很多误解的。
我再给你说个例子。它更有说服力。
我国黑龙江一带的杏林名宿，曾经的黑龙江中医学院伤寒教研组组长、老前辈柯利民先生，接待过这么一个患者。
该患也是男性，年纪29岁。什么毛病呢？也是身体莫名发热，不知道怎么回事，如发烧一般，而且持续4个月不退。他曾经住院两个多月，各种检查反复做了无数遍，一切正常，找不到病因。
后来，医院跟他摊牌了：你这个病，只能算作是“无名热”，医院治不了，你出院吧。
让咱出院，那就出院吧。可是，总这么发热哪儿行啊！该患继续求医，最终找到柯利民老前辈。
刻诊，见患者倦怠乏力，胸闷，不欲饮食，口渴，但是喝不下太多水，面色淡黄，舌质淡，苔白腻，脉象濡而微数。
当时，柯利民前辈给开了一张方子，我们看看——
生薏苡仁25克，杏仁15克，白蔻15克，通草7.5克，淡竹叶7.5克，川朴10克，半夏15克，滑石20克，丝瓜络20克。水煎服。
结果如何？患者服药两剂以后，热退了，其他症候也大大减缓。舌头上的白腻苔退去大半。
接着，原方不便，再进两剂。这个时候，患者诸证悉平，只剩下乏力之感。医家嘱咐服用成药健脾丸。最终，患者康复。
这个小医案十分精巧，容易理解。我给你说说。你看完，就知道这里是怎么回事了。
我跟你讲，这个医案里的患者（包括我之前遇到的那个中年人），其实就属于湿热阻滞而发热。
你看，他舌苔白腻脉濡，这是有湿。脉象微数，这是有热。湿邪阻滞，弥漫三焦，所以身体倦怠沉重、胸闷腹胀、食欲不好。湿热伤津，患者口渴。但是由于湿邪阻遏脾胃，故而又喝不下水。湿邪阻遏阳气，日久化热，所以患者就低烧。
所以说，要想改善问题，就必须把湿热之邪化散掉。湿热不在身体里堵着了，一切问题就都烟消云散了。
那么，柯利民前辈用的什么方法呢？很显然，是三仁汤加味。
我们再看一下：
生薏苡仁25克，杏仁15克，白蔻15克，通草7.5克，淡竹叶7.5克，川朴10克，半夏15克，滑石20克，丝瓜络20克。
这里头，把丝瓜络刨出去，其余的就是三仁汤了。三仁汤，出自《温病条辨》，是宣畅气机、清利湿热的常用方。滑石清热、利湿、解暑，是君药。白蔻仁、杏仁、薏苡仁，这三个仁非常重要，属于臣药。白蔻仁善于芳香化湿，入中焦。薏苡仁健脾利水，令湿热从小便而去。杏仁入肺经，可以宣理肺气。肺是水液代谢之动力。宣利肺气，有利于水湿的排泄。
在这个基础上，半夏、厚朴化湿和胃，通草竹叶利尿除湿。
最后，来一个丝瓜络。丝瓜络这个药，活血通络，引药性入全身脉络，这就可以辅助化湿了。
严格说，这算是三仁汤最简单的变化了。它就是在原方基础上，加一个丝瓜络而已。不过，虽然立方思路不复杂，但由于整体方药切中病机，所以很快取效。
从这个案例中，我们能看出什么呢？
这就是，湿，为杂病之母。尤其是夏天，湿热阻滞，人的身体气机为之郁遏，这就更容易生出各种疾病。发热、乏力、胸闷、呕恶、头晕、头痛、倦怠，这些事往往和湿热郁遏有关。对这个基本道理，我们应该清楚。患者往往脉滑濡，苔白腻或黄腻。这个时候，我们不要以为是所谓阴虚发热了，而是要反思自己，是不是因为湿热致病。
其实，对这个症候，只要是认真学习过中医学的人，没有不知道的。任何一个合格的中医师，都会看，都会治。所以，非专业的读者朋友，我建议你能去看中医，合理运用三仁汤等化解湿热、宣畅气机的方药进行调整。你自己，别去乱吃药。同样是发热、倦怠、没食欲，有一些人属于气虚导致的。这个时候用三仁汤，就不对。
至于说自我调养，我建议你一定要在夏季注意饮食的规律。化解湿热，人体有一个根本机制，就是依靠脾的运化。所以说，夏季你越是吃得规律、清淡、不过饱，你越是可以过得相对轻松和舒服。你越是胡吃海喝，越容易伤脾，一旦运化不及，湿热就很可能困住你的气机，让你杂病丛生。因此，伏天养生，养的就是脾。这是千真万确的。
好了，这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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