今天是世界帕金森病日。从1817年发现至今，帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后威胁中老年人健康的“第三杀手”。迄今为止，帕金森病的病因仍不明确，无法根治，且人们对帕金森病的认识依然不足，治疗水平的地区差异明显。相当一部分中晚期患者因经济负担，最终放弃进一步手术治疗可能带来的帮助。
逐渐呈年轻化趋势
我国有超过200万名帕金森病患者，占全世界帕金森病总患者数近一半，且每年新增病例超过10万人。帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要影响中老年人，近年逐渐呈年轻化趋势。其主要表现为静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓；此外，字越写越小的“小写症”和“面具脸”也是主要症状。
在世界帕金森病日前夕，上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科、功能神经外科举办“世界帕金森病日”健康宣教。该院神经病学研究所所长、被誉为“中国帕金森病第一人”的陈生弟教授坦言，帕金森病本身不致命，一般不影响寿命。但是，若没能得到及时合理治疗，随着疾病的进展，会严重影响病人的日常工作和生活，甚至导致生活不能自理而致残，最后出现可能会威胁到生命的并发症。
尽早接受规范治疗
“帕金森病患者一定要早期接受规范化药物治疗。”陈生弟教授表示，帕金森病进展到中晚期时，对药物的反应会变差，药效维持时间会缩短。
有相当一部分帕金森病患者因早期症状不明显而耽误治疗。63岁的周先生10年前确诊帕金森病前，由于没有静止性震颤的症状，一家医院的骨科将其诊断为颈椎病，治疗一年左右不见好转。来到陈生弟教授的门诊后，对症治疗，病情得到了很好控制。
陈生弟教授说，目前，帕金森病的治疗方案包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等，药物治疗为首选且是主要治疗手段，手术则是药物的有效补充。一名60多岁的男性患者在外院明确诊断后服药一年，病情始终控制不好，陈生弟为他调整了药物和药量，优化用药方案，其症状基本得到控制。“治疗效果的差异，与医生本身的水平有关，也与患者依从性有关。有些病人，药吃吃停停、医治周折、频繁更换医生，效果难以确保。”
陈生弟教授强调，帕金森病除药物治疗外，辅以科学护理和康复锻炼的综合治疗也很重要。目前，他正在北京、上海等地推广帕金森病患者的太极康复锻炼，有效减轻患者肢体僵硬程度、改善肢体灵活性、提升患者记忆力。
费用昂贵医保减负
帕金森病的治疗是药物、DBS（脑深部电刺激，即脑起搏器）手术、肉毒素、康复、心理及饮食调理等多种治疗手段的综合运用。功能神经外科主任孙伯民教授介绍，DBS就是在大脑中安装一个脑起搏器，通过植入大脑的电极，发射电脉冲至控制运动的相关核团（苍白球内侧核或丘脑底核等），调控帕金森病患者脑内异常的神经电活动，从而减轻控制症状。
“DBS有严格手术指征，当药物控制症状的效果明显减退、出现明显的运动波动或异动症、病情已严重影响患者的生活自理时，可让医生评估进行手术。”孙伯民教授介绍，DBS除了可以显著改善帕金森病患者的震颤、僵直等，亦能延缓帕金森病的进展。一次手术可维持15年，此后再将电极取出并做“升级”。1999年，孙伯民开展了中国大陆第1例DBS治疗帕金森病。不过在我国，目前仅有千分之三的帕金森病患者接受手术治疗，远低于美国8%的比例。高昂的费用是影响患者享受DBS的绊脚石之一。
瑞金医院神经内科主任医师刘军介绍，调查显示：2014年，帕金森病患者全年平均支出疾病相关费用占家庭年平均收入的44.8%。特别是DBS的费用，20万元-30万元全自费。
去年4月1日，在上海市医保部门推动下，DBS被纳入医保目录。全市主要的DBS医保定点医疗机构有瑞金医院、华山医院、长海医院等。所有DBS治疗患者均可在起搏器部分享受5万元减免。孙伯民教授介绍，一年来，瑞金医院共进行DBS手术600余侧（患者根据病情接受一侧或两侧手术），较未纳入医保前的年手术量增幅达近50%。
本报记者 左妍
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