工程名称 结构类型 检 验 批 数
施工单位 项目经理 项目技术负责人
分包单位 分包单位负责人 分包项目经理
序
号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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17
检 验 批 质 量 检 查 记 录
备 注
施 工
单 位
检 查
结 论
项目专业质量员：
技术负责人：
年 月 日 监 理
（建设）
验 收
结 论
专业
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
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