【方组、临证参考用量】炙甘草15g生姜9g人参6g生地黄30g桂枝9g阿胶9g麦冬9g麻仁9g大枣30枚上9味,以清酒1400ml,水1600ml,先煮8味,取600ml,去淬,再下烊化之阿胶。分三温服,每次200ml。亦可酒水各半同煎(阿胶烊化)二次,分服。
注:大枣30枚,其意在于护养津液,滋血和脉。[详参当归四逆汤条]
【功效】滋阴养血,通阳复脉,宁心益神。
【主治】
主证:脉结代,心动悸,舌光少苔.
副证:短气虚烦,失眠,或盗汗,咽干舌燥,大便干,脉虚数。
【临证加减】
1.炙甘草汤治疗期前收缩:药用炙甘草21g,麦冬9g,生地30g,阿胶9g(烊化),麻仁9g,生姜9g,桂枝6g,大枣6枚,党参9g。药后绝大部分病例在1~2周即出现疗效。[天津市冠心病资料选编,1974]
2.心律不齐,心烦不眠盗汗者,本方加炒枣仁、柏子仁、夜交藤;心悸,加龙骨、牡蛎。
3.心房纤派,脉不整齐者,本方加苦参、龙眼肉。但对心力衰竭,水肿严重,脉细数者不宜用。
4.本方养阴增液,凡邪少虚多之证,投之有效,常于原方减去生姜、桂枝之辛热,以防其燥血劫阴;加白芍以敛阴养肝,或加当归、黄精以养心血,有加龙骨、牡蛎敛汗固脱,加乌梅、五味子,酸甘化阴以生津。
5.甘温除热,叶天士用本方除热,以本方之人参、甘草之甘温,生地、麦冬之甘寒,去辛温之生姜、桂枝,以治虚热。6.身寒心动悸,偏于虚寒者,熟地易生地,加附子,以温脏腑。
7.如有便溏者,去火麻仁,加人炒枣仁、柏子仁、怀山药,以养心安神。
8.心悸甚者,加龙齿,以镇心安神。
9.胸痹而痛者,加丹参、失笑散,以活血化瘀。
10.阴虚重者,去姜桂,酌加生地、麦冬之剂量、加首乌、五味子以生津滋阴。
11.附子合炙甘草汤治疗病态窦房结综合征:以炙甘草汤加大剂量附子,其组方为制附子12~60g(先煎),桂枝12~18g,炙甘草12~30g,麦冬30g,红枣15~30g,枸杞子12~30g,太子参15~30g,丹参30g,沉香5~9g(后下)。每日1剂,水煎2次,晚服第1煎,次晨服第2煎,15剂为1个疗程。[中医杂志,1983,(10):754]
12.炙甘草汤治疗病毒性心肌炎:以炙甘草汤加丹参等治疗,均获痊愈。[贵阳中医学院学报,1986,(3):44]
13.炙甘草汤治疗心绞痛:在辨证施治中,偏气虚型者,主要用炙甘草汤加减;偏阴虚型者用加减三甲复脉汤。[天津医药杂志,1966,(4):274]
14、炙甘草汤在眼科的应用:本方对青盲、内障、视惑、瞳神干缺、翳陷、目妄见、云雾移睛、神气枯瘩瘁等均有效。其应用标准如下。
(1)眼部症状,在外障方面红肿痛羞明流泪等刺激症状比较轻,病变进行较缓但病程长,难愈;在内障及青盲方面,除视物模糊外,并多伴有酸楚疼痛,不能久视等感觉,病变发展亦慢,但后果严重;(2)健康状况,身体较消瘦、衰弱、苍老;(3)舌苔,主要表现淡白而润,淡红少苔,或淡红而中光绛;.
(4)脉象:主要表现为沉细、沉迟、细弱或结代;
(5)其他症状,多数有头晕目眩,体倦乏力,时时心跳,怕冷,多梦少寐,甚至失眠。[广东中医,1963,(6):28]
15.本方去桂枝、生姜、人参,加白芍。治温热病后期,邪热久留,阴液亏虚。症见身热面红,手足心热,口干舌燥,或神倦,舌质鲜红,脉象虚大者,名加减复脉汤。[温病条辨]
16.本方去桂枝、生姜、人参、麻子仁、大枣,加白芍、牡蛎。治下焦温病,热邪伤阴,但大便溏者,名一甲复脉汤。[温病条辨]
17.本方去桂枝、生姜、人参、大枣,加生牡蛎、生鳖甲、白芍。治温病热邪深入下焦,脉沉数,舌干齿黑,但觉手足徐动,欲成痉厥者,名二甲复脉汤。[温病条辨]
18.本方去桂枝、生姜、大枣、火麻仁、人参,加白芍、生龟板、生牡蛎、生鳖甲、五味子、生鸡子黄。治热邪久羁,热灼真阴,或因误汗,或因妄攻,神倦瘿疭,脉气虚弱,舌绛苔少,时时欲脱者,名大定风珠。[温病条辨]
19.本方去人参、桂枝、大枣、生姜、火麻仁,加白芍、生牡蛎、生龙骨。治温病误汗,津液被劫,心中震震,舌强神昏,汗自出,心无所主者;若脉虚大欲散,加人参,名数逆汤。[温病条辨]
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