结肠SSA/P（SSL）内镜图谱

以下图片均在临床工作中拍摄

1、男，55岁，反复上腹部不适行胃肠镜检查。

图1 结肠SSA/P(Pit Pattern  Open II型）黑点、扩张分枝状血管。

2、男，59岁，健康体检胃肠镜

图2 结肠SSA/P(Pit Pattern  Open II型）黏液帽、黑点、隐约可见扩张分枝状血管。

3、男、59岁，健康体检胃肠镜。

图3 结肠SSA/P(Pit Pattern Open II型）黏液帽、黑点、扩张分枝状血管。

4、女，57岁，健康体检

图4 结肠SSA/P(Pit Pattern Open II型）黏液帽

5、女，69岁，大便次数增多数月行肠镜检查。

图5 横结肠SSA/P(Pit Pattern Open II型）黏液帽、 黑点、扩张分枝状血管。

6、男，54岁，结肠息肉术后复查。

图6 结肠SSA/P(Pit Pattern Open II型）黑点、扩张分枝状血管。

7、女，52岁，健康体检。

图7 结肠SSA/P(Pit Pattern Open II型）粪便包绕-发现病变、黏液帽、黑点、扩张分枝状血管。靛胭脂染色（吸气像），靛胭脂染色（水冲后充气像），Open II型腺管更加明显。

图8 女，57岁，消化不良行胃肠镜检查。

图8 结肠SSA/P(Pit Pattern Open II型）黏液帽、黑点、扩张分枝状血管。

图9 女，63岁，便秘行肠镜检查。

图9 结肠SSA/P(Pit Pattern Open II型）黏液帽

10、女，30岁，阵发性上腹痛行胃肠镜检查。

图10  结肠SSA/P(Pit Pattern Open II型）SSA/P  粪便包绕，是发现SSA/P的重要提示。SSA/P 冲洗后，可见类似侧向发育型病变，附着粘液（含黏液蛋白的缘故），退色调，可见扩张的血管。靛胭脂染色后SSA/P 病变更明显，可见Open-II型腺管开口，黏液帽扩张的分支血管明显。

SSA/P更名为SSL（2019版WHO），多见于右侧结肠和回盲部，是大肠的癌前病变，癌变率大约10%。内镜下观察平坦型较多，主要特征：黏液帽（黏液蛋白的缘故）、云雾状外观、扩张的II型腺管（Open II型）、分支扩张、蛇形的血管。当病变出现有蒂或亚蒂、隆起中有隆起、中央明显凹陷、病灶明显发红、合并IIIL、IV、Vi、VN型腺管表现时应想到癌变的可能性。

发现SSA/P技巧

1、粪便包绕，是发现SSA/P的重要提示

2、充气与吸气相结合，过度充气容易漏诊，特别是一些较为平坦的病变

3、靛胭脂染色  反复冲洗病变，染色剂浓度尽量低一些