①参考范围
正常人空腹基础胰岛素水平为5~20mU/L(35~145pmol/L),进食后可以增高5~10倍。
正常人血清胰岛素水平在服糖后30~60min上升至最高峰,可为基础值的5~10倍,2~3h恢复到基础水平。而1型糖尿病无论空腹还是进食后胰岛素水平都非常低,服糖后60min也没有峰值出现,这是因为1型糖尿病的患者的胰岛素绝对缺乏所致;
2型糖尿病空腹胰岛素的水平早期大多比正常人的高或相似,但服糖后60min的胰岛素水平上升的幅度不同,早期胰岛素分泌增多,但高峰延迟至2h,在3~4h以后也不能恢复到基础水平,这导致2型糖尿病患者始终处于一个高胰岛素血症的状态。后期胰岛素分泌降低,显示胰岛B细胞功能逐渐衰竭,最终各个时间点的胰岛素水平均有所降低。
但无论是胰岛素释放试验还是C肽释放试验均不能作为糖尿病的诊断依据,只可作为糖尿病分型的依据。
①参考范围
正常人基础状态的C肽水平为0.4nmol/L,进食后可以增高5~6倍。
口服葡萄糖(或标准馒头餐后)耐量试验的同时也可以抽血测定空腹及服糖(或进餐后)后30min、1h、2h及3h的血浆C肽水平,这就是葡萄糖激发的C肽释放试验。正常人口服葡萄糖后(或标准馒头餐后)60min的C肽水平可比基础水平升高5~6倍,(>1.5ug/L)表示胰岛有储备功能。1型糖尿病以及2型糖尿病的C肽水平的变化类似于胰岛素的变化。
葡萄糖耐量试验就是让被试验者口服一定量的葡萄糖,观察其血糖变化,以便了解胰岛的储备与分泌功能,指分别测定被检者空腹和口服一定量葡萄糖后的1h、2h和3h血中葡萄糖浓度的试验。同时每隔1h测定尿葡萄糖。
正常成年人:
空腹3.4~6.1mmol/L;
口服葡萄糖后1h 7.7~9.4mmol/L;
2h 5.6~7.8mmol/L;
3h 3.9~6.7mmol/L。
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