你的胰岛功能怎么样？还靠这些来反映哦！

小红帽说

胰岛（小胰子）的健康牵动着各位糖友的心，胰岛好，才是真的好！那我该怎么知道我的胰岛好不好呢？测血糖会受饮食、运动、药物和心情等因素影响，不能客观直接反映你的胰岛功能；而靠意念和想象更是无法判断你的胰岛功能。今天咱们就来说说临床上常用的评价胰岛功能的方法，常用的有：血清胰岛素、C肽、葡萄糖刺激引起的胰岛素分泌功能检查（包括口服与静脉葡萄糖耐量试验）等。

血清胰岛素

胰岛素是由胰岛B细胞分泌，参与体内的糖代谢。胰岛素水平的测定对于评价胰岛B细胞的功能具有重要的意义。

①参考范围    

正常人空腹基础胰岛素水平为5~20mU/L（35~145pmol/L)，进食后可以增高5~10倍。

②临床意义    

正常人血清胰岛素水平在服糖后30~60min上升至最高峰，可为基础值的5~10倍，2~3h恢复到基础水平。而1型糖尿病无论空腹还是进食后胰岛素水平都非常低，服糖后60min也没有峰值出现，这是因为1型糖尿病的患者的胰岛素绝对缺乏所致；

2型糖尿病空腹胰岛素的水平早期大多比正常人的高或相似，但服糖后60min的胰岛素水平上升的幅度不同，早期胰岛素分泌增多，但高峰延迟至2h，在3~4h以后也不能恢复到基础水平，这导致2型糖尿病患者始终处于一个高胰岛素血症的状态。后期胰岛素分泌降低，显示胰岛B细胞功能逐渐衰竭，最终各个时间点的胰岛素水平均有所降低。

C肽

C肽和胰岛素以等分子数从胰岛B细胞中释放，但是由于C肽清除率慢，肝对C肽的摄取率低，周围血中C肽和胰岛素的比值常大于5，也不受外源性胰岛素的影响，所以测定血清C肽水平，可比较准确的反映自身胰岛B细胞的功能。

但无论是胰岛素释放试验还是C肽释放试验均不能作为糖尿病的诊断依据，只可作为糖尿病分型的依据。

①参考范围    

正常人基础状态的C肽水平为0.4nmol/L，进食后可以增高5~6倍。

②临床意义    

口服葡萄糖（或标准馒头餐后）耐量试验的同时也可以抽血测定空腹及服糖（或进餐后）后30min、1h、2h及3h的血浆C肽水平，这就是葡萄糖激发的C肽释放试验。正常人口服葡萄糖后（或标准馒头餐后）60min的C肽水平可比基础水平升高5~6倍，（>1.5ug/L）表示胰岛有储备功能。1型糖尿病以及2型糖尿病的C肽水平的变化类似于胰岛素的变化。

对于接受胰岛素治疗的患者，只能通过测定C肽水平来评价自身胰岛功能。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

正常人进食的糖类食物在消化道内被消化转化为葡萄糖，然后被吸收到血液中，一般情况下都是在饭后60~90min血糖达到最高峰（不超过8.0mmol/L）升高的血糖刺激了胰岛B细胞迅速增加了胰岛素分泌，使血糖迅速下降，经90~120min恢复到进食前水平。人体的这种对葡萄糖的耐受能力称之为糖耐量。

葡萄糖耐量试验就是让被试验者口服一定量的葡萄糖，观察其血糖变化，以便了解胰岛的储备与分泌功能，指分别测定被检者空腹和口服一定量葡萄糖后的1h、2h和3h血中葡萄糖浓度的试验。同时每隔1h测定尿葡萄糖。

①检验方法    
非妊娠成人口服75g葡萄糖（指无水的葡萄糖粉，如用含水葡萄糖粉需口服83克）。因血糖波动受许多生理条件的影响，故试验时间应在上午7~9h进行，试验前休息30min，抽空腹血后将溶于250~300ml水中的75g葡萄糖液在3~5min内饮完，然后再服糖后30min、60min、120min和180min分别抽静脉血测血糖（如诊断餐前低血糖可延长至240~300min），同时可以测定胰岛素、C肽，可以同时每抽1次血留1次尿测尿糖，以观察肾糖阈的高低。

②参考范围  

正常成年人：

空腹3.4~6.1mmol/L；

口服葡萄糖后1h  7.7~9.4mmol/L；

2h  5.6~7.8mmol/L；

3h  3.9~6.7mmol/L。

③临床意义

有糖尿病症状（口干、多饮、多尿、消瘦），且空腹血糖》≥7.0mmol/L或者随机血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。

如空腹血糖<7.0mmol ，但="">6.1mmol/L，或随机血糖<11.1mmol 但口服葡萄糖耐量试验中1h、2hpg="">11.1mmol/L，可以诊断糖尿病，如2hPG>7.8mmol/L但<11.1mmol>

如空腹血糖》6.1~<7.0mmol>