重新复习图像 分析一下
诊断 过敏性肺炎和嗜酸粒细胞性肺炎
病灶沿小叶中央分布 胸膜未见累及 考虑如下
1 炎症 包括 结核和细菌性支气管肺炎 病灶分布不像结核 未见钙化 病灶不像粟粒样改变;白细胞不高 排除细菌性炎症 建议进一步检查 排除支原体或衣原体肺炎等特殊炎症
2 支气管肺泡癌 未见病灶融合成块 未见肿大淋巴结 不像
3 过敏性肺炎 可以考虑 因为白细胞不高 (嗜酸性细胞 本人不了解 不做评论) 且患者抗炎无效 病灶分布沿小叶中央型分布
4 因为楼主提供了嗜酸粒细胞的数据 给了提示 且患者病程较长 所以 笔者投机取巧 考虑嗜酸粒细胞性肺炎
总结 过敏性肺炎 嗜酸粒细胞性肺炎首先考虑 建议临床进一步检查 排除一些特别炎症(如支原体 衣原体 克雷伯菌等肺炎)
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