西府医学影像平台
西府 现泛指中国陕西省宝鸡市及其周边部分地区。这里是周秦文化的发祥地、“青铜器之乡”、也是“民间工艺美术之乡”。这里人杰地灵，历史文化深厚。西府医学影像微信公众平台，就诞生在这块灵秀之地上，是中国陕西宝鸡市中心医院医学影像科官方平台。
简要病史
患者：男，64岁；
主诉：发现十二指肠占位4天。
现病史：4天前患者因腰椎骨折于当地医院行腰椎骨水泥手术治疗。
上腹部MRI增强扫描示：十二指肠壶腹部病灶，考虑占位；
胃镜检查示：十二指肠球部粘膜隆起性病变 多考虑间质瘤。
影像资料
手术与病理
探查见肿瘤位于十二指肠球部，直径约4cm，突入十二指肠降部，活动度良好，肿瘤根部位于十二指肠球部前壁近胰头处。
病理结果：
§冰冻切片诊断：（部分胃及十二指肠）增生性息肉。
§石蜡切片诊断：（部分胃及十二指肠）冰冻及冰余组织：十二指肠肠腺 Brunner腺瘤。
概述
十二指肠 Brunner 腺瘤(Brunner gland adenoma，BGA)是一种罕见的十二指肠良性肿瘤，约占十二指肠球部肿瘤 10% ,其中约 57% ～ 70% 发生于十二指肠球部,BGA 通常体积较小，直径 2 ～3 cm，最大者可达 10 cm。有蒂者占 89%，无蒂者占 11%。1876 年，Salvioli 首次报道，至今英文文献报道 ＜200 例.
病例特点
Brunner 腺是主要局限于十二指肠的分支管泡状腺体，腺泡细胞为浆液、黏液细胞，是由胚胎期的固有层肠腺延伸至黏膜下层分化而成。该腺分布于幽门部至十二指肠降部乳头，主要位于十二指肠球部，少见于十二指肠球后，偶见于胃窦和空肠近端。
BGA 患者大多为40 ～60 岁成人，无明显性别差异，男性略多于女性。
临床表现
①局部刺激、不适(如上腹胀痛、烧心、反酸、腹泻等);
②十二指肠梗阻、黄疸(如肠痉挛、肠套叠)，症状似胰腺炎或肿瘤的症状;
③当肿瘤表面糜烂或出现溃疡时，可出现消化道大出血(如呕血、血便、柏油样便等)，继而导致严重的贫血。
影像表现
CT： 有文献报道肿块较小，平均直径＜2.2cm，边缘光滑，基底部肠壁常无明显增厚，增强扫描轻中度强化，借此与十二指肠富血供肿瘤如间质瘤、神经内分泌肿瘤及腺癌鉴别。发病部位很重要，自十二指肠球部至远端，发病率逐渐减少。
X线钡餐造影：显示十二指肠球部结节状边缘光滑的息肉样充盈缺损，但难以和其他十二指肠良性病变鉴别。
内镜检查：内镜能直视十二指肠肿块，明确病变位置、形态、大小、数目及质地，且能取材活检
超声内镜检查：是目前诊断BGA较好的检查方法，不仅可以直视病灶，且通过超声可以获取更多病变与周围组织及器官关系的信息。
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