临床采用中药内服外敷治疗腰痛取得较好疗效,现介绍如下。
临床资料
共治疗42例,均为骨外科门诊患者,其中男性28例,女性14例;年龄26~68岁;病程1个月至12年;其中腰椎退行性变或腰椎骨质增生16例,慢性腰肌劳损20例,急性腰扭伤6例。全部病例依据病史、临床症状、体征和CT检查作为诊断标准,排除泌尿系疾病以及其它严重引起腰部疼痛的腰脊疾病。
治疗方法
1.内服处方:杜仲、桑寄生、牛膝、党参、茯苓各12克,秦艽、红花、白芍、生地、香附各10克,川芎、桃仁、羌活、独活、肉桂、甘草各6克,细辛2克。
加减:寒邪偏重,症见寒甚痛剧,舌淡苔白脉紧者,加制附子6克;寒湿偏重,症见腰部冷痛重着,痛处喜温,得热则减,舌淡苔白腻而润,脉滑者,加威灵仙、鹿衔草各10克;湿热偏重,症见腰痛,痛处伴有热感,遇冷痛减,舌红苔黄腻,脉滑数者,加薏苡仁、黄柏各10克;肾阴偏虚,症见腰膝酸软,手足心热,舌红少苔,脉细数者,加龟板(先煎)15克,知母10克;肾阳偏虚,症见手足不温,少气乏力,舌淡苔白,脉沉细者,加淫羊藿、巴戟天各10克;病久痛甚,症见痛处固定,活动不利,痛处拒按,舌暗或有瘀斑,脉弦涩者,加白花蛇6克,蜈蚣、全蝎各3克。
用法:每日1剂,水煎,早晚分服。14天为1个疗程。
2.外治法:上述药渣加陈醋适量炒热,装入布袋熨敷腰部,每日2次。2个疗程后观察疗效。
治疗效果
疗效标准
痊愈:腰痛消失,活动自如,半年未发;
有效:腰痛明显减轻或消失;
无效:腰痛无明显改变,活动受限。
结果:本组42例,痊愈21例,有效18例,无效3例,总有效率为92.86%。
体 会
腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一类病症,可表现在腰部的一侧或两侧。《黄帝内经》指出,“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”;本病的产生是由于风、寒、湿、热、虚、劳力扭伤等原因致使腰部筋络痹阻,气血瘀滞不通所致。正如中医古籍《证治准绳》所谓“本病之因,有风、有寒、有湿、有闪挫、有瘀血气滞,皆标也,肾虚其本也”。这些无不表明腰痛与肾有着密切的关系。然腰者,乃精气所溉之域,肾虚则精气亏虚,无以濡养腰府,因而客邪而发为腰痛。根据中医学理论,确立了活血行气、通络止痛、祛风湿、补气血的治疗原则,方中杜仲、牛膝、桑寄生补肝肾,强筋骨,壮腰膝,兼祛风湿;党参、白芍、茯苓、生地补益气血;肉桂、细辛散寒止痛,温通血脉;秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、独活、香附活血祛风,止痛消肿。而取药渣加陈醋炒热熨敷腰部可达到温经散寒、通络止痛的作用,使药效直达病所。全方祛邪与扶正并用,标本兼治,可使气血充足、肝肾强壮而腰痛痊愈。
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