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颈肩腰腿痛不是一个单独疾病,而是许多疾病的常见和共有症状,病人常以此为主诉就诊。引起颈肩腰腿痛的因素很多,一般认为,身体受寒、劳累、损伤、骨与关节退行性改变,而使肌肉、韧带、筋膜、神经根痉挛、缺血、水肿、粘连等致使神经及周围组织受到机械性压迫或化学性刺激,从而产生一系列疼痛、功能障碍等临床症状。临床以自拟中药散外敷治疗颈肩腰腿痛220例,取得了较好疗效,现介绍如下。
临床资料
共治疗220例,男109例,女111例;年龄20~30岁16例,31~40岁24例,41~50岁56例,51~60岁74例,61岁以上50例;病程1~3年146例,4~6年58例,6年以上16例。
治疗方法
处方:白芥子120克,制川乌、制草乌各30克,威灵仙、防风、荆芥、金银花、肉桂、当归、白及、乌药各15克。
用法:上药混匀研成粉,治疗时首先选定治疗部位(即压痛敏感部位),洗净擦干局部皮肤,每次取适量凉水或温水将药粉调成稀糊状(稀而不流为佳),均匀摊于长24厘米、宽12厘米的白棉布的一端,将另一端折叠上去压平,即成布夹药垫,将药垫敷于患处,待局部出现温热舒适感或出现轻微烧灼刺痛感后15~30分钟取下。如患者有2个或2个以上的疼痛部位时,可将刚取下的药垫迅速移至另一个疼痛部位,继续进行贴敷。该药垫在2个小时之内贴敷均有效,可连续贴敷2~4个部位。隔日1次,20次为1个疗程,每疗程间隔7~15天。
注意:贴敷后局部皮肤颜色潮红,并逐渐加深,停药后20天左右可恢复正常。足跟部皮肤角质较厚者,贴敷时间需要延长至2个小时,并用塑料薄膜及胶布把药垫固定好,以防止药垫移位或药物外渗。治疗中,若局部皮肤有过敏症状如红斑、丘疹、水疱、瘙痒等,应立即停药,并外用脱敏消炎药可缓解。
白芥子
白及
乌药
防风
疗效标准
治愈:临床症状、体征消失,肢体关节功能活动正常;显效:临床症状、体征明显减轻,肢体关节活动明显改善;好转:临床症状、体征有所减轻,肢体关节功能活动有所改善;无效:临床症状、体征及肢体关节功能活动均无改善。
治疗结果
共治疗220例,经1个疗程治疗者130例,2个疗程者50例,3个疗程者40例。治愈143例,显效33例,好转11例,无效33例,总有效率为85%。
体会
中医学将颈肩腰腿关节痛、有活动障碍、肌肉酸胀、麻木沉重等症状统称为“痹症”,多因肝肾虚弱、气血不足、营卫失调、筋脉失养、风寒湿邪乘虚入里,阻滞经络气血所致。治宜祛风散寒除湿、温经通络止痛为法。方中制川乌、制草乌温经散寒、搜风剔邪、行气活血、散瘀止痛;威灵仙祛风除湿、走窜通络、软坚散结;防风引诸药入骨,配荆芥驱风解表、疏利关节;金银花清热解毒、消肿止痛;肉桂温中补阳、透达筋骨;当归养血活血、益气润燥、和营通痹;白及消肿生肌;乌药顺气止痛、散寒温肾;白芥子具有祛痰利气、散结消肿、温煦气血的作用,其药性辛温透烈,使用后局部有温热之感,皮肤潮红,有利于改善局部血液循环,消除水肿等无菌性炎症,促进配伍诸药充分吸收。贴敷患处可使有效成分由表及里、快速渗透到病灶,进而温经通络、散寒利湿、活血化瘀、舒筋止痛,缓解和治愈颈肩腰腿痛病症,改善和恢复肢体关节功能活动。
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