小 编 导 读
骨质疏松是中老年人群的常见疾病,很多人都会选择喝骨头汤、吃保健品来防治,只可惜煲汤喝得胖了一圈、保健品费了好多银子,却都没有什么效果。可见防治骨质疏松还是要找专业医生,补钙也要在医生指导下服药。其实除了西药之外,中医对于治疗骨质疏松也有好办法。今天是世界骨质疏松日,我们就一起学习下名老中医的治疗经验吧!
骨质疏松症是由多种原因引起的代谢性骨病,其发病机制比较复杂,可概括为内分泌因素、营养因素、失用因素、遗传因素、药物因素。其主要病理变化是骨基质和骨矿物含量减少。本病属中医学“痿证”范畴,是常见的中老年退行性疾病,多见于老年或绝经后的妇女。
病因病机
中医学认为本病的病变在骨,其本在肾,与肾气密切相关。其病因病机可归纳为三个方面:一为先天不足,肾为先天之本,由于先天禀赋不足,致使骨失所养,不能充骨生髓。二为脾肾亏虚,肾受五脏六腑之精而藏之,老年脾胃虚弱,失于运化,肾无所藏,肾阳虚衰,则不能充骨生髓,致使骨松不健;肾阴亏损,精失所养,不能养髓。三为正虚邪侵,正虚而卫外不固,外邪乘虚而入,痹阻经络气血,骨失所养,髓虚骨疏,而致不通则痛或不荣则痛。
临床表现
骨质疏松症的主要症状有腹痛、骨变形、骨折。
1.骨痛:常难以确定疼痛部位,疼痛性质主要是酸痛,多在早晨起床时感疼痛,或久坐不动再活动时疼痛,而在充分活动后可缓解,如果活动过多、过久又复加重。
2.骨变形:随着年龄增加,病情加重,逐渐岀现明显驼背、身高缩短,甚至出现脊柱侧凸、鸡胸和胸廓畸形等。
3.骨折:其特点是在日常生活中,如扭转身体、持重物、跌坐等没有较大的外力作用下发生,骨折部位多好发于胸腰段椎体、桡骨远侧、股骨上段和踝关节等。
辨证论治
气血不足证
证候:腰背酸软而痛,面色萎黄,饮食减少,沉里无力,气短,少气懒言,平素容易感冒,无力自汗,大便溏薄,舌质,淡红,苔薄,脉细弱,妇女月经量少、色淡,不定期,甚则经闭。
治法:益气养血。
方药:八珍汤或十全大补汤加减。党参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地黄、五味子。
加减:头晕目眩,加钩藤、山萸肉;腰背痛者,加川断、炒杜仲。
肾精不足证
证候:腰膝酸软隐痛,筋骨疲乏无力,齿落发脱,健忘恍惚,早衰,动作迟缓,性功能低下,舌淡苔白,脉细弱。
治法:益肾填精。
方药:七宝美髯丹。何首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞、菟丝子、补骨脂。
加减:兼气血虚,加党参、鸡血藤;疼痛甚者,加制延胡索、白芍、甘草;病情重者,可加紫河车养血益精。
胃阳衰微证
证候:面色苍白或黑,神疲,畏寒肢冷,下利清谷,五更泄泻,汗毛脱落,腰膝冷痛,手足麻木,遗精阳痿,多尿或不禁,牙齿松动,舌淡白体胖有齿痕,舌苔白,脉沉迟。
方药:右归饮加减。熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、杜仲、菟丝子、熟附子、肉桂、当归、骨碎补、补骨脂。
加减:如气虚血脱、昏厥、自汗者,加人参、白术;如火衰不能生土,呕哕吞酸者,加炮干姜;如阳衰中寒,泄泻腹痛,加人参、肉豆蔻。
肝阴虚证
证候:腰背酸痛、隐痛,足跟痛,遗精腰酸,两足痿弱麻木,发脱齿摇,烦热,咽干,潮热颧红,眩晕,耳鸣甚则耳聋,目干畏光,视物昏花,发白,健忘,舌红苔少,脉弦细数。
治法:滋补肝肾。
方药:左归饮加减。熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、枸杞、炙甘草、菟丝子、当归、鹿角胶。
加减:虚火甚者,可加知母、黄柏;心烦失眠者,加栀子、酸枣仁;口干咽燥者,加生地黄、麦冬。
气滞血瘀证
证候:局部肿痛青紫,强直挛缩、抽筋,肢体麻木、痿弱,指甲晦黯,舌质紫黯,脉细涩。
治法:活血化瘀。
方药:桃红四物汤加减。桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地黄、川牛膝、川断、桑寄生、鸡血藤。
加减:若腰痛剧烈、痛处固定者,加乳香、地鳖虫;周身疼痛者,加羌活、独活、秦艽;腰膝酸软无力者,加金毛狗脊、杜仲。
预防与调护
日常生活中需均衡饮食,增加钙剂、蛋白质和维生素D的摄入。纠正不良的生活习惯,提倡低钠、高钾、高钙和高非饱和脂肪酸饮食,戒烟忌酒。适当加强运动,尤其是户外运动,增加日照时间和应变能力训陈练。减少骨折意外发生,对老年人需加强陪护及居住环境安全设置,预防跌倒。积极治疗会引起骨质疏松症的疾病,如糖尿病、类风湿关节炎、脂肪肝、慢性肾炎、甲状腺功能亢进症。
郭振江教授从医四十余载,在中医内治法治疗骨病领域独树一帜,主要研究中药治疗各种急慢性骨病,对颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、股骨头坏死、膝骨关节病、骨髓炎、急慢性脊柱关节等疾病疗效显著,具有独特的辨证用药经验。本书系统总结了郭振江教授的治疗和经验方药,是学习内治法治疗骨科疾病的实用参考书——
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