骨科医生讲解：「 膝骨关节炎 」的诊治 4 步走，老年人必看！

本文科学严谨的讲述：

·如何自查膝关节骨性关节炎？

·如何正确选择理疗方法？

·如何正确使用药物治疗？

·良好的日常生活方式&科学锻炼

膝关节骨性关节炎是老年人最常见的关节疾病，其发病率随年龄的增长而增加。

膝关节骨性关节炎具有局灶性关节软骨的退行性变、骨丢失、骨磨损、半月板撕裂、关节间隙变窄或消失、骨囊性变、骨赘形成及关节畸形以及肌肉萎缩和本体感觉下降等病理特征。

很多人直到发生不可逆性的关节改变才想到就医，这不仅患者和家庭带来痛苦，给医疗行业带来巨大压力，也增加了经济和社会负担。

因此对于膝关节骨性关节炎相关知识的普及十分重要。如果平时可以做到保护膝关节、科学生活、早期诊断及时治疗，可能会使许多患者避免手术，减少痛苦和家庭的负担。

这篇文章我们主要介绍一下家庭非手术方式治疗、预防膝关节骨关节炎的小方法。

一、如何自查膝关节骨性关节炎？

膝关节骨性关节炎症状一般出现在40岁以后，女性发病率大于男性，55岁以上的老年人患有膝关节骨性关节炎的占到40%-70%。

如果家里有这个年龄段的老人出现膝关节疼痛、压痛、关节肿胀和关节活动受限等症状等情况，尤其是在上下楼梯，步行，下蹲起立时症状加重的，很可能就是患有膝关节骨性关节炎。

这个时候就要及时到医院运动医学科或关节外科做相关的查体和影像学检查，做到早期诊断，早期治疗。

二、如何正确选择理疗方法？

如果发现身边的老人有膝关节骨性关节炎，我们可以通过简单的理疗方法进行初期基本的治疗，在这里向大家介绍冷敷和热敷的方法。

冷敷通过抑制神经、热敷通过消散炎症都能起到缓解疼痛的作用，冷敷因为作用于神经所以止痛见效快且效果明显。

但是不同的是：冷敷作用是收缩血管减少渗出，热敷作用是扩张血管促进渗出液体的吸收。

所以，在膝关节骨关节炎疼痛初期（初次疼痛或者疼痛缓解后再次复发的3天之内）或者是慢性疼痛突然加重的3天之内，可以用冷敷的方法缓解疼痛、抑制渗出。

3天之后建议用热敷的方法来治疗，起到促进关节积液的吸收，增加局部血液循环从而增加关节内损伤组织的供氧和营养，有利于组织修复。

具体热敷和冷敷的操作方式请查看《冰敷与热敷，区别在哪？如何选择？》一文。

三、如何正确使用药物治疗？

如果身边有老人患有膝关节骨性关节炎，通过冷、热敷后还应正确使用药物治疗方法，减缓膝关节退变的速度，可能能够达到避免最终手术的目的。

1、非甾体抗炎药

骨关节炎病发生引起关节疼痛可以选择非甾体类抗炎药来缓解疼痛、消除炎症，推荐药物：乐松、西乐葆等。

但是非甾体抗炎药对胃肠粘膜有一定的损伤，建议在必要的时候饭后服用，如需长期服用可以一同服用奥美拉唑保护胃肠粘膜。

2、氨基葡萄糖类药

硫酸氨基葡萄糖能够增加作为关节软骨重要组成成份————糖蛋白的含量，同时有效降低软骨基质细胞溶解酶含量，从而对软骨合成与降解过程之间的平衡起到正性影响。推荐药物如维固力。

四、良好的日常生活方式&科学锻炼

良好的生活方式和科学的锻炼是保护膝关节、减缓关节退变的关键因素。

1、生活习惯

1）体重过大，体重指数<体重指数=体重（Kg）/身高2（m2）> 过大是发生膝关节骨性关节炎的危险因素之一。成年男性正常BMI为17.9-23.9，女性BMI为17.2-23.9，国外有研究表明BMI每增加1个单位，膝骨关节炎风险因素增加35%。

2）步行时可以借助拐杖、助步器等器具，可减少膝关节的负荷。

3）饮酒、吸烟也会增加膝骨关节炎发生的风险，应当尽量避免。

2、居住环境

1）避免潮湿、寒冷的居住环境。

2）尽量坐电梯而不是走楼梯。

3）尽量使用坐便器而不是使用蹲厕。

4）尽量做高椅而不是小凳。

3、适量运动

研究表明职业的、大量的、高负荷的、剧烈的活动会加重膝关节损伤，增加膝骨关节炎发生的风险；但是适量的、低强度的体育锻炼反而对膝关节有益。

1）肌肉锻炼：比如练习伸膝抬腿来加强股四头肌（大腿前侧肌肉）的力量，对膝关节的稳定性有重要作用，可以缓冲膝关节的冲击力以及改善膝关节的负重状况的调控作用。

2）关节活动度锻炼：比如家中无阻力骑单车器械训练，膝关节负荷较小，还可以锻炼关节的活动度。

3）水中锻炼：比如在水中依托浮力关节负荷很小的时候，可以有效降低关节负荷。进行水中漫步、游泳等运动。

4）不推荐竞走、太极拳、爬山、深蹲、负重等增加关节负荷的运动，这些活动增加关节磨损，尽量避免。

通过上述介绍，相信大家对膝关节骨性关节炎有了比较初步的认识，了解了家庭预防关节炎和锻炼保护膝关节的方法，也了解了一些非手术的治疗策略。愿大家远离膝关节骨性关节炎，都有一个健康的身体！