第一节 中医“肝”的功能与神经内分泌系统最密切
［内容概要］：临床上神经系统、内分泌系统疾病多表现为肝藏象的病证。而研究表明，中医肝病患者普通存在自主神经功能失调，肝主疏泄调畅情志也与神经递质和激素水平变化密切相关。
中医之“肝”在解剖学上应是神经系统、内分泌系统，而非肝脏，理由如下述。
一、中医“肝”实质在宏观上与神经系统、内分泌系统最密切相关
虽然在临床上还有一些人把中医“肝”藏象与西医的肝脏相混淆，但“肝”藏象实质的现代研究认为⁽⁵⁾，中医“肝”的实质与神经系统、内分泌系统最密切相关。这与我们临床上所见基本一致，如神经系统疾病如神经官能症多表现为肝郁或肝火之证，癫痫、中风、帕金森病多表现为肝风内动证。内分泌系统疾病如甲亢多表现为肝火证，女性月经不调和更年期综合征多表现为肝郁或肝藏象的其他病证。
胡随瑜⁽⁶⁾等的研究认为，中医肝病患者普通存在自主神经功能失调：其中肝实证以交感神经偏亢为主，其病理生理改变包括能量消耗增加、心血管活动亢进、血液循环加强、肾上腺分泌增加，这与肝实证临床特征以烦躁易怒、头胀痛、面红目赤、口干、眩晕欲倒、脉弦数等密切相关；肝虚证以副交感神经偏亢为主，病理生理改变包括能量消耗减少、血压下降、心跳减慢、应激反应降低等，这与肝虚证所见的神疲乏力、头晕、胆怯、脉虚无力等一致。
大样本、多中心的人群调研结果显示⁽⁷⁾：肝主疏泄调畅情志与外周血中儿茶酚胺(CA)、去甲肾上腺素(NA)、5一羟色胺(5一HT)、甲状腺素(T3) 和雌二醇(E2)等单胺类神经递质和激素水平变化密切相关。
第二节 中医“肝” 病所表现的消化、运动系统的症状属“木乘土”
［内容概要］： 我们认为，其实只有神经和内分泌两个系统，与中医“肝”病真正有直接相关。消化系统、运动系统的中医“肝” 病症状，并非是“肝” 藏象实质的直接表现，而是神经系统、内分泌系统改变的外在间接反映，证属“木乘土”。
有人研究还认为⁽⁸⁾，中医“肝”的实质除了与神经系统、内分泌系统，还与消化系统、肌肉运动系统有关。而笔者认为，与中医“肝”病真正有直接相关的，其实只有神经和内分泌两个系统；而中医“肝” 病中有关消化系统、肌肉运动系统的症状，其实都是神经和内分泌两个系统的改变所致的间接反映，理由陈述如下：
根据中医藏象理论，中医“肝”对消化系统的作用，其实就是“肝”肝主疏泄的功能。“肝主疏泄”实质上是从属于神经系统和内分泌系统的双重作用。西医认为，消化系统除了受植物神经释放的递质调节外，还受激素的调节。正如陈元方⁽⁹⁾等指出，“无论通过什么机制，实际上胃肠道的每一功能似乎均受到各种肽类激素的调节。肽类激素的变化在很多胃肠疾病的发病中均有意义。”此外，如果撇开西医、纯粹从中医理论来讲，这种情况下所表现出来的胃肠道症状，也不是“肝”的本证，而是肝气横逆（神经和内分泌系统失调）犯“土”（消化系统）后表现出来的脾胃的病证。
此外，“肝”病所表现出来的肌肉运动系统的异常，实质上是神经系统的外在异常表现；如高热痉厥、癫痫、中风、帕金森病所表现的骨骼肌的抽搐、震颤，实质上都是脑的病变的外在反映。
第三节 解剖学的肝脏并非中医“肝”藏象的组成部份
［内容概要］：解剖学上的肝脏，是中医之“脾”，它的功能是“运化”中医之“胃”（西医的消化道）消化吸收来的“水谷精微”。肝（中医之“脾”）与消化道（中医之“胃”）的生理功能完全地符合中医理论关于脾胃之间功能（“胃主受纳，脾主升清”）的阐述。
肝脏是人体的物质代谢枢纽。各种经胃肠道消化分解后的物质，先通过胃肠道粘膜被吸收到胃肠道管壁内的毛细血管，再汇入胃肠道的静脉（肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉——这些静脉主要收集腹腔内食管末段、胃、小肠、大肠等的静脉血），最后汇总到门静脉。每分钟由门静脉入肝的血液1000-1200ml，其作用就是输送从胃肠道中消化吸收的各种营养物质。这些胃肠道中消化吸收的营养物质，只有经肝再加工和进一步代谢、转化后，才能组装成为人体所需的物质，再经血液运送到全身以供各器官组织利用。
所以，解剖学上的肝脏，是中医之“脾”，它的功能是“运化”中医之“胃”（西医的消化道）消化吸收来的“水谷精微”。肝（中医之“脾”）与消化道（中医之“胃”）的生理功能完全地符合中医理论关于脾胃之间功能（“胃主受纳，脾主升清”）的阐述。
【参考文献】：
［1］孙广仁．中医藏象生理学[M].第1版，北京:中国医药科技出版社,2002.86-104
［2］王琦．中医藏象学[M].第1版，北京:人民卫生出版社,1997.1-420
［3］杨扶国，齐南．中医藏象与临床[M].第1版，北京：古籍出版社，2001.1-285
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