治疗一例胁痛案例

我在基层用经方

2021-10-26

作者：中医莫金乙

第312期

每日一期，每日更新

公众号：我在基层用经方

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患者，男，47岁，因“右胁痛1个月”于2021年9月14日来诊。

患者自诉于1个月前，因应酬饮酒多出现右胁肋胀痛，呈胀痛，持续性，疼痛不重，能忍，去医院B超检表示慢性胆囊炎，胆囊结石，给予胆舒等药服后，效果不明显，逐来诊，要求中医治疗。

刻症：右胁肋胀痛，口干、口苦，腹胀满，大便稀烂，四肢逆冷，睡眠可，小便正常，舌质淡，舌苔白腻，左脉：寸弱、关滑、尺沉，右脉：寸弦、关滑、尺弱。

中药：柴胡、枳实、白芍、炙甘草、干姜、白术、党参、生半夏、郁金、香附，中药5剂，水煎温服。

二诊：右胁肋胀痛好转，无口干口苦，腹胀满好转，大便不成形，四肢仍逆冷，睡眠可，小便正常，舌质淡，舌苔白，左脉：寸弱、关滑、尺沉，右脉：寸弦、关滑、尺弱。

中药：柴胡、枳实、白芍、炙甘草、干姜、白术、党参、生半夏、郁金、香附，附子，中药5剂，水煎温服。

三诊：右胁肋胀痛小时，无口干口苦，腹胀满好转，大便成形，四肢逆冷好转，睡眠可，小便正常，舌质淡，舌苔白，左脉：寸弱、关细、尺沉，右脉：寸弦、关细、尺弱。

中药：柴胡、枳实、白芍、炙甘草、干姜、白术、党参、生半夏、郁金、香附，附子，中药5剂，水煎温服善后。

按语：此患者也比较简单，六经辨证属于少阳太阴合病，患者右胁痛，又有大便稀烂，腹胀满，患者是右胁胀痛，随有口苦，但是没有心下满痛，没有阳明里实证，所以不考虑大柴胡汤，而用了四逆散合理中汤。

右侧胁痛，四肢逆冷，有弦脉，所以考虑少阳病，腹胀满，大便稀烂，舌苔白腻，考虑是太阴的问题，二诊是大便仍不成形，故二诊时加了附子，形成附子理中汤，方中还加了半夏降逆燥湿，郁金、香附加强疏肝解郁，整个治疗过程中用了四逆散、理中汤、四逆汤等。

莫金乙，中西医执业医师，现在是一名普通的基层医生， 本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，李可老学术结合。

运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。