八味肾气丸

【原文】虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

【释】虚劳腰痛者，谓此腰痛属虚也。少腹拘急，小便不利者，知虚在下焦也。八味肾气丸主之。

＜注＞八味肾气丸治腰痛不是凡腰痛都治。少腹拘急或不仁，属于下焦虚寒，而又小便不利者，这样的腰痛治用八味肾气丸。所述证候表现及其病理机制，才是本方的适应证，用之才有效；若只泛曰肾虚腰痛，既用之亦未必有效。故临床必须辨证，辨证的终点即辨方证——方剂的适应证。

八味肾气丸方

干地黄八两　山药（即薯蓣）　山茱萸各四两　泽泻　丹皮　茯苓各三两　桂枝　附子（炮）各一两

上八味末之，炼蜜和丸梧桐子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。

＜方解＞本方主以生地黄，佐补中益气的薯蓣和收摄固脱的山茱萸，滋血脉而固虚脱，合丹皮解烦热并逐血痹，复以附子起沉衰，桂枝降冲气、通利关节，与茯苓、泽泻协力利小便以除湿痹。故本方为治少腹不仁、拘急，小便不利或失禁，或身肿、腰脚痹痛酸软，或虚热而烦者。总之是瘀血、水毒交互为患而陷于阴虚证以致下焦痿痹者。

生地黄与当归、川芎都是强壮性活血药，但当归、川芎性温宜于虚寒证，而生地黄甘寒宜于虚热，且有止血和解烦祛热的作用。