【原文】虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
【释】虚劳腰痛者,谓此腰痛属虚也。少腹拘急,小便不利者,知虚在下焦也。八味肾气丸主之。
<注>八味肾气丸治腰痛不是凡腰痛都治。少腹拘急或不仁,属于下焦虚寒,而又小便不利者,这样的腰痛治用八味肾气丸。所述证候表现及其病理机制,才是本方的适应证,用之才有效;若只泛曰肾虚腰痛,既用之亦未必有效。故临床必须辨证,辨证的终点即辨方证——方剂的适应证。
八味肾气丸方
干地黄八两 山药(即薯蓣) 山茱萸各四两 泽泻 丹皮 茯苓各三两 桂枝 附子(炮)各一两
上八味末之,炼蜜和丸梧桐子大,酒下十五丸,加至二十丸,日再服。
<方解>本方主以生地黄,佐补中益气的薯蓣和收摄固脱的山茱萸,滋血脉而固虚脱,合丹皮解烦热并逐血痹,复以附子起沉衰,桂枝降冲气、通利关节,与茯苓、泽泻协力利小便以除湿痹。故本方为治少腹不仁、拘急,小便不利或失禁,或身肿、腰脚痹痛酸软,或虚热而烦者。总之是瘀血、水毒交互为患而陷于阴虚证以致下焦痿痹者。
生地黄与当归、川芎都是强壮性活血药,但当归、川芎性温宜于虚寒证,而生地黄甘寒宜于虚热,且有止血和解烦祛热的作用。
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