患者,男,28岁,10.25就诊。
咳嗽,曾于蒲江中医院就诊,服用中药(消炎止咳片、克咳片)、西药(头孢、阿莫西林)后效果不佳。
刻诊(引用患者老婆的语言):就一直咳嗽,很频繁,晚上咳嗽的睡不着,每次咳嗽时候有痰(不是黄色的,粘),喉咙有点齁(不是很明显,一点点),喉咙很干很痒,在蒲江的中医院拿了中药、西药,吃了效果不好,吃过头孢干燥片、阿莫西林等药物,没有流鼻涕和感冒症状,口干口渴,这两天一直喝的温热水,不出汗,怕冷还好,大便正常。平时零食爱吃辣的、味道大的,口味重,但是体质还是算好。
舌苔照片如下:
处方
射干15g 蜜款冬花15g 蜜紫菀15g 法半夏10g
炙麻黄10g蜜枇杷叶15g杏仁15g(捣碎)白豆蔻6g(后下)
薏苡仁30g 厚朴15g 通草6g 滑石20g(包煎)
炒白芍15g 木蝴蝶6g 蝉蜕6g 露蜂房15g
旋覆花10g(包煎)炙甘草10g 陈皮15g 茯苓15g
2副药
(每个人的情况不同,请勿照方抓药)
10.29反馈:吃一副药后咳嗽基本痊愈。
按:患者舌质红,苔白厚,口干口渴,不怕冷,且平时零食爱吃辣的、味道大的,口味重,考虑湿热并重,故予以麻枇三仁汤,宣肺清热化湿止咳;患者夜间咳嗽,喉咙有点齁,咳白色粘痰,是不是很像“咳而上气,喉中水鸡声”条文,加之患者已经服用了中药、西药,效果不明显,所谓“轻症用时方,重症用古方”,所以选用了射干麻黄汤,但是把细辛、大枣、生姜、五味子等可能会助湿生热的药物去掉了;同时为了加强化痰功效,加了二陈汤;患者咽痒,考虑风邪未尽,故加用木蝴蝶、蝉蜕、露蜂房等祛风药物。
药罐里咕噜咕噜的冒着热气
处方笺上流淌着当归熟地
能为中医事业尽一份力
这样也挺有意义
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