此前散记中，我提到中药麻黄，麻黄辛温，发汗散寒，宣肺平喘，宣通经络，利水消肿，药力威猛，用之恰当疗效卓著，用之不慎弊病不浅，因此中医人比之“药中猛将”。对中医师来说，这员猛将不可或缺，必须熟悉其性情，方能妥善驾驭。
小青龙汤是出自《伤寒论》中的一张古方，由麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、半夏、五味子、甘草组成。此方汇集药性峻猛的麻黄、桂枝、干姜、细辛等中药，善治寒性咳喘，经历代中医人反复验证，备受推崇。我在实践中也体会到，本方对于很多寒性病症患者来说，是必不可少的，实为经方中的一队威猛之师，用之得当立竿见影，用之不慎弊病立显。
以下谨就我个人当前阶段学习实践体会，做一笔记，分享如下：
一．小青龙汤适合以下病症、人群使用：
以感冒、咳嗽、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、哮喘、暴哑、耳聋等病症就诊的病例中，表现如下者：
面色发青、发暗，缺少红润光泽；皮肤粗糙，或者有些暗污痤疮、疤痕；口唇暗淡；舌头暗淡，舌面湿润；
形寒：患者就诊时往往透露出明显怕冷的举动，如身体缩起，着长袖厚衣，谨慎地躲避风口；
畏冷：遇到一点儿冷风就咽痒咳嗽或喷嚏流涕不断；口淡不渴，喝到冷水时也容易咳嗽；或者口干，愿意喝点儿热水，或者含姜片才比较舒服；
鼻塞声重，声音低沉，声哑，甚或失音，听力下降；
咽痒明显，干咳连连；或喷嚏不断，大量清鼻涕；或咯吐很多清口水、白泡沫样痰；
这类患者多是受冷后发病，或较长时间在冷气环境中工作，或经常熬夜，平时缺少日晒；也有部分患者感冒后使用了过多清热解毒药及“吊针”治疗，病情迁延不缓解。
我个人的实践中，对这类病例，往往是必须用小青龙汤才可以缓解的。我已积累有一些成功解决的案例，并且，据其中部分患病多年的慢性支气管炎患友反馈，其疗效能经受时间考验，咳喘缓解后得到长时期稳定。我的考虑是，本方不独缓解症状，一定程度上，也起到使得这类患者的寒性体质得到扭转。所以，偶尔也可收到这些患友反馈用药后皮肤的营养状况改善，一些慢性皮肤炎症随之消除。
二．使用小青龙汤必要交待给患者的几点注意事项：
1.首先得告诉患者，这个中药味道不友好。我对这个药汤的感受是酸（五味子）、辣（干姜）、麻（细辛）、苦（麻黄）。因此，我常交待患者煎煮药液时尽量浓缩少些，每遍不超过150ml，煮好的药液可以分多几次，放至常温后，每次一两小口喝进去，以免得一下子喝进后呕出来，不敢再喝；
本方不宜空腹喝药，应饭后喝药，这样可以避免服药后出现心慌、虚弱感等副反应，也有助于药物起效；
尽量白天喝这个药，不要太晚喝，因为其中含有麻黄，喝进去容易兴奋，影响睡眠，有些患者夜间服药后彻夜难眠，也有噩梦连连，反馈感觉有如“灵魂出窍'者;
建议本方煮药时敞开盖子煎煮，这其中细辛有小毒，敞开盖子煮药，可以使其毒性成分充分挥散，起到减毒的效果。
2. 还有非常重要一点，在开出这张处方时，我要告诉患者，服药开始的一两天，有可能出现咳嗽一时增多、加重，或呕吐出痰液等反应，这是药物起效的排病反应，使用本方比较常见，不必担心，继续服药往往很快就彻底好起来了。我常和患者说：“这个药对症的话，吃上三付一般就明显见效了”，其中也有这一层意思，当然，有很多人吃完一付就顺利见效的，并没有出现上述排病反应。
三．不适宜使用小青龙汤的情况：
对于那些满面红光，唇红舌干，咽痛口渴，痰黄粘稠的病例，因为他们不属于寒性咳喘，使用小青龙汤有害无益，是不应贸然尝试的；
还有，对于那些过于瘦弱、贫血，容易大量出虚汗，像林妹妹一样体质的患者，也难以耐受这么猛烈的处方，一般不应使用。
以上，是我在实践中使用这张药力威猛古方的经验笔记，其中大多皆是前辈师长曾经反复叮咛到的，并无新意。然我在实践中，一遍遍地重温师长的教训，反复验证，不时能获得预期的疗效，也由此结缘不少患友，逐步增长了自信，体味到了蛮多的乐趣，是以记之。
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