手脚心灼热汗出医案一则

李浩医案

陈某，男，23岁，学生。2021年7月24日初诊。

【主诉】手脚心灼热出汗13年。

【初诊】患者自幼手脚心灼热出汗，自述早上醒来开始，直到晚上十一点多睡觉停止，细问之不分昼夜，站立即出，躺下即止，用药不详，疗效不显；伴少腹凉，便溏10年，夜梦多，晨起特别累4年，日饮水少300ml左右，食喜凉且食后必泄。

【舌脉】舌质青，苔薄白，舌下络脉可，左脉短数寸尺不显，右三部脉弦。

【诊断】汗证，寒凝血淤证。

【治疗】温阳逐瘀，方以中成药血府逐瘀丸，早晚各一粒。（暂不服）针以肾俞、命门、太溪、复溜，前四者温针灸，后二者但针不灸。嘱饮食宜熟、温、为佳，禁房事。

【二诊】针四天后，晨起累好转，余证无疗效。上方加下脘，关元，温针灸。饮食宜忌同前。

【三诊】针三天后，晨起不累，少腹温，二便调，日饮水1500ml~2000ml。手脚心灼热出汗无疗效。治以行气逐瘀，加服中成药血府逐瘀丸，早晚各一次，一次一颗。饮食宜忌同前。

【三诊】服药五天后，晨起不累，少腹温，二便调，日饮水正常，脚心灼热出汗明显好转，但开始有脚臭，原先但汗不臭，手心灼热出汗疗效不显。肾俞、命门、下脘、关元停针，针加劳宫，方继服中成药血府逐瘀丸，早晚各一次，一次两颗。饮食宜忌同前。

【四诊】服药三天后，晨起不累，少腹温，二便调，日饮水正常，脚心无汗、无热、无臭，手心灼热无，汗正常，停针停药。

【自按】患者舌脉均是医者切身体会，绝无妄言，但舌脉主观性太大，又限于医者水平，而病又是关乎患者生命健康的大事，故建议以症状为主，舌脉仅供参考。