余国俊
笔者治中心性视网膜言推重车前子,主要取其独特的渗湿利水之功。若于辨证方药中加车前子(30-60g,包煎),能较快消除眼底黄斑区水肿。
牙痛可取少阳,凡遇而肩少阳经或腑之病证,如口苦,半侧头痛,頬痛,颌痛,目锐眦痛,胸胁痛常以少阳病为主方,柴胡,黄芩,芍药,银花,连翘各15g法半夏,龙胆草各10g甘草,青黛(冲)各5g取效甚捷。
复发性口腔炎,我临床所见者多系脾阴不足,虚火上炎,湿热羁留之证用封髓丹加味效果很好。生甘草,砂仁,焦黄柏各10g(补土伏火,移治土虚而浮火上炎之复发性口疮)加石斛10g(养脾阴)加白芍12(配甘草酸甘化阴,补养脾阴)再加芦根10琥珀6(冲)(导湿热下行)。
据临床观察,小儿厌食症之偏于肝旺者,其临床主要表现为:厌食伴任性,容易发怒,睡眠不安,形瘦色苍,白睛泛绿,大便干燥等
据笔者临床体验,小儿厌食症之偏于肝旺者,初为肝气盛,迁延失治则肝火燔(气有余便是火)。肝气盛必乘脾胃,致脾气虚弱,脾运维艰;肝火燔必灼胃,致胃阴亏耗,胃失润降。
概而言之,便是肝旺脾弱,胃失润降之证。治疗此证之大法,应为疏肝扶脾,滋胃降逆。笔者自拟疏肝滋胃汤:柴胡10g,酒黄芩6g,天花粉10g,白芍12g,炒枳壳10g,乌梅肉10g,虎杖12g,黄连3g,连翘10g,北沙参12g,冰糖15g。
上药冷水泡1小时,文火煎沸半小时,连煎2次,滤取药液约150ml,一日分5次温服。本方综合取舍《伤寒论》小柴胡之旋转少阳枢机,四逆散之疏肝行气,以及《温病条辨》连梅汤之敛阴泄热,乃辛苦合酸甘诸法:辛散肝郁,苦泻心火(实则泻其子),酸敛肝阴,甘养胃津,故有疏肝扶脾,滋胃降逆之良效。
此外,每日取炒草决明、冰糖各30g,沸水浸泡,口渴即饮之,取其滋胃润肠通便。
若患病时间较短,肝火灼胃之证尚不明显,口不甚干,大便不甚干燥者,笔者习用《温病条辨》椒梅汤化裁:乌梅肉、太子参、白芍、生山药各10g,黄连、干姜各1.5g,法夏、炒枳壳、生鸡内金各6g,黄芩、生甘草各3g。
此方泄厥阴、和少阳、护阳明,颇有开胃进食之妙。一般服二三剂,待厌食减轻之后,再用钱仲阳七味白术散加乌梅肉、白芍、生鸡内金等缓缓调理之。
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