我在基层用经方-2021-12-30
作者:莫金乙
第375期
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公众号:我在基层用经方
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女性,69岁,2021-12-22,初诊。
心悸,胸闷、眠差半个月。
半个月前开始出现心悸,晚上明显,睡眠欠佳,没有胸痛,没有呼吸困难,没有咳嗽咳痰,无双下肢浮肿,心电图:正常心电图,心脏彩超均未见异常,吃西药及脉血康无效,来诊,要求中药治疗。
刻诊:心悸、胸闷、眠差,无发热恶寒,无口干口苦,纳可,无心情烦躁,二便正常,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎,茯苓、大枣、蒸附片,中药3剂。
2021-12-26,二诊:心悸好转,但半夜仍有心悸,睡眠好转,无其他不适,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎,茯苓、大枣、蒸附片,酸枣仁、茯神。加大龙骨、牡蛎量中药3剂。
2021-12-29,三诊:心悸大好转,半夜少许心悸,睡眠可,无其他不适,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎,茯苓、大枣、蒸附片、酸枣仁、茯神。守二诊方中药3剂,继调。
按语思考:
此患者,主要是以心悸、胸闷、眠差来诊,没有其他不适,病情也比较简单。
根据《伤寒论》第64条:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。
夺汗者亡血,发汗过多,血不足以养心则悸,汗多出于上体部,上下体液骤然失调,导致急剧的气上冲出现,此时患者不得不交叉其手按冒于心部,抑制其心下的冲悸,对于这种情况,宜用桂枝甘草汤来主治。
桂枝甘草汤再加龙骨、牡蛎,收敛安神,形成桂枝甘草龙骨牡蛎汤,患者年事已高,脉沉细,再加附子,振奋心阳,加大枣补津液,加茯神宁心安神。
莫金乙,一名普通的基层医生, 本人崇尚仲景医学,善用六经辩证,李可老学术结合,运用经方,纯中药治疗各种常见病、多发病,亚健康人群调理,做经方一代传人。
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