本医案今日依据症状反应来看就是小儿一脑病、麻疹、肺炎，用经方治疗则有少阴病之麻黄附子甘草汤证，阳明病之麻杏石甘汤证，均是依据现有症状辨证用方，心无定见，方能从容应用经方。
附：《经方实验录》原医案：
麻黄附子甘草汤证（附列门人治验）
余尝治上海电报局高君之公子，年五龄，身无热，亦不恶寒，二便如常，但欲寐，强呼之醒，与之食，食已，又呼呼睡去（马培锋注：实为脑病之嗜睡）。按其脉，微细无力。
余曰：此仲景先圣所谓“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。顾余知治之之方，尚不敢必治之之验，请另乞诊于高明。高君自明西医理，能注射强心针，顾又知强心针仅能取效于一时，非根本之图，强请立方。余不获已，
书：熟附片（八分） 净麻黄（一钱） 炙甘草（一钱）（马培锋注：少阴病麻黄附子甘草汤）与之，
又恐其食而不化，略加六神曲、炒麦芽等消食健脾之品。
次日复诊，脉略起，睡时略减。当与原方加减。五日，而痧疹出，微汗与俱。疹密布周身，稠逾其它痧孩。
痧布达五日之久，而胸闷不除，大热不减（马培锋注：依据症状反应，当为肺炎），当与麻杏甘石重剂（阳明病方），始获痊愈。
一月后，高公子又以微感风寒，复发嗜寐之恙，脉转微细，与前度仿佛。此时，余已成竹在胸，不虞其变，依然以麻黄附子甘草汤轻剂与之，四日而蒇。
【按】麻黄能开肺气，附子能强心脏，甘草能安肠胃，三者合则为麻黄附子甘草汤，能治虚人之受邪，而力不足以达邪者。若麻黄附子细辛汤则以细辛易甘草，其力更伟。盖细辛芳香，能蠲痰饮而辟秽浊故也。夫脉微细，但欲寐如本案所云固为少阴病，若更进而兼身热、恶寒、蜷卧，亦为少阴病，不过有轻重缓急之分尔。
而东人山田氏必欲补恶寒二字，使成“少阴之为病，脉微细，但恶寒欲寐也（马培锋注：结合第7条“病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也 ”分析，依此别太阳与少阴，确有见地）”一条，其可以已乎？
曹颖甫曰：予治脉微细但欲寐者，往往以四逆汤取效（马培锋注：师徒用方之不同）。
然姜生所治高姓小儿，实由太阳表证内伏少阴。故非麻黄不能奏功，断非四逆汤所能治。盖四逆汤仅能由少阴外达肌腠，以干姜炙草能温脾胃，脾胃固主肌肉也。若改干姜为麻黄，方能由少阴直达肺部，而皮毛为之开泄，以肺主皮毛故也（马培锋注：四逆汤治里阴证太阴病，但温其里，其证吐利厥冷，无发汗之能，故不能治表证；麻黄附子甘草汤，乃强壮发汗解表之剂，其证脉微细、恶寒、欲寐，服之可微发汗，治疗少阴表证之正方；麻黄附子细辛汤，实少阴病合并里饮，与太阳病篇“伤寒表不解，心下有水气”的小青龙汤证同，故均用细辛化内饮，所不同者，一则表阳、一则表阴）。观其证治三变，而始终不脱麻黄，其用心之细密，殆不可及。况身热而不恶寒，似无用麻黄之必要，此证竟毅然用之，其识解尤不可及乎。盖呼之则醒，听其自然则寐，有蒙蔽之象，故可决为非少阴本病，而为太阳内陷之证。
且以小儿纯阳之体，不当有此少阴病故也（马培锋注：此论实不足取，症状反应的出现，是邪正交争之结果，与体质无关，临证实践也应以现有的症状为辨识寒热虚实及处方用药的依据，不能先入为主，想当然而！本医案同一孩，先少阴用麻黄附子甘草汤，继阳明用麻杏石甘汤是也）。
广告一则：
河北省沧州中西医结合医院骨科院区今日开诊：本人门诊——神经康复门诊在3楼，中医专家门诊在2楼。
联系客服
