【临床知识32】幽门螺旋杆菌的治疗

幽门螺杆菌通过以下途径传播：口-口传播、粪-口传播、胃-口传播

幽门螺杆菌感染后，100%会发生胃黏膜活动性炎症，只不过约有70%的人不会感觉到明显的症状。

100%的患者均可出现慢性活动性胃炎；

大约15%-20%的感染者可能会出现消化道溃疡；

大约5%-10%的患者可能会出现消化不良。

大约1%的患者可出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤。

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的根除指征：

幽门螺旋杆菌的治疗：需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素以及铋剂，共计四种药物，每日2次，连服10日或14日。

注意：拉唑类（如兰索拉唑）和铋剂（如枸橼酸铋钾）在饭前30分钟；两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），在饭后即服或1小时后服用。

服药期间，可能会大便色黑、舌苔、牙齿变黑等现象，这是正常现象，不用害怕。

抗生素组合：

1、无青霉素过敏

阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/呋喃唑酮/四环素/左氧氟沙星（左氧耐药性差，非首选方案）

2、青霉素过敏

四环素+甲硝唑/呋喃唑酮

注意：服用甲硝唑和/或呋喃唑酮的患者：禁酒！

抗菌治疗4周后复查13碳呼气试验。