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舌诊——望舌形诊病——齿痕舌与点刺舌

一、齿痕舌

齿痕舌是指舌体边缘有牙齿压印的痕迹,如荷叶边状的,称为“齿痕舌”或“齿印舌”。齿痕舌基本是由脾虚不能运化水湿,寒湿内盛,以致舌体胖大,受牙齿挤压所造成。所以,一般齿痕舌常与胖大舌并见。但也有个别齿痕舌,但舌体并不大,只不过比较少。

(小齿痕)

齿痕舌主要是脾虚或湿盛造成:

如果舌色淡白而湿润,舌体胖大而有齿痕的,一般是属脾阳虚损,寒湿内盛;

如果舌色淡红,舌体瘦薄而有齿痕的,多属脾气虚弱,气血不足;

如果舌色红苔腻而有齿痕的,则为湿热痰浊壅滞所引起;

(大齿痕)

不过,在现实中还可以分大齿痕与小齿痕。这个大小齿痕并非齿痕舌的主人牙齿的大小而导致,经反复观察与分析,从众多例子中总结出来的规律是:如果齿痕舌的齿痕是小的齿痕,一般是气虚、脾虚和湿导致。如果齿痕是大齿痕的话,就不是气虚湿盛这么简单了,大齿痕一般是和主人特别能忍有关,现实中,他们经常忍气吞声,一般是和事佬角色,抑或身边、无论是工作环境还是家庭环境,有特别强势的人压制着他们;他们不敢发火,有话、有意见不敢提,又挣脱不开现实的环境,就好像哑巴吃黄连——有苦说不出,被人打掉牙需要往肚子里吞那种角色。所以,由于长期的忍气吞声,肝郁而导致的大齿痕。另外,由于肝郁,抑制自己的情绪,没法释放,加上脾虚、气虚久了影响到阳虚,所以大齿痕舌的人多半是性冷淡的。

二、点刺舌

点刺舌其实是两种,有点舌和刺舌的不同,但由于点刺舌常常一起出现,故称为点刺舌。

点刺舌是指鼓起于舌面的红色、白色或黑色星点,是由于蕈状乳头体积增大,数目增多,乳头内充血水肿所引起。大的称为“星”,小的称为“点”。

色红的,称为“红点舌”;

类似于草莓状的,称为“草莓舌”;

色白的称为“白点舌”,白点舌是由于蕈状乳头肥大发生水肿变性所引起,状如珍珠样,白色透明散在于舌中根部,可与红绛舌同时并见,提示热极伤阴或营养不良。

所谓的刺,是指舌面上的软刺及其颗粒,这是由于蕈状乳头增大、凸出,并形成尖峰所致。其形如同芒刺,摸之棘手,故称为“芒刺舌”。

芒刺舌常见于高热、猩红热、重症肺炎等患者。

点与刺极为相似,时常并见,故可合称为点刺舌。多见于舌边、舌尖部。

常为邪热亢盛,充斥舌络所引起。

一般点刺愈多,其邪热愈甚。点较为轻,刺较为重。舌生点刺兼有舌苔出现的,提示实热内结;舌生点刺少苔、无苔的,是热盛气阴大伤。

舌生芒刺,基本是邪热亢盛内结的缘故。我们还可以根据芒刺出现的不同部位,分辨邪热所在的脏腑。

舌尖出现芒刺,为心火亢盛;

舌中出现芒刺,为胃肠火热极盛;

舌边出现芒刺,属肝胆火旺;

舌根出现芒刺,多属下焦有热。

根据点刺的颜色不同,可估计气血运行情况及疾病的程度:

如点刺鲜红的,提示血热;

点刺绛紫的,提示热盛而气血壅滞。

根据起刺部位的不同还可分辨邪在气分或营分。

舌有芒刺兼见焦黄苔的,示气分热极。

舌有芒刺而舌绛无苔的,则属热入营血,阴分已伤。

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