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读书笔记3:柴胡类方上(黄煌十大类方其三)

由于柴胡剂内容多且重要,所以分为上下两次整理相关内容。

柴胡证

>胸胁苦满:为必见体征,胸胁及上腹、肩颈部不适感,如胀痛、胀满、酸胀、胸闷气短,或者乳房胀块、结块;

>往来寒热:可以是体温变化,也可以自觉的寒热往来,也可以扩展开来,如清涕与浊涕交替,上热与下凉交替,烦躁与肢凉并见;

>休作有时:发病时间上有规律,周期性或者交替发作。

柴胡带

柴胡带又被形象记忆为“少阳经循行之地”“肝经之分野”。

一般包括身体的侧面。表现为胸胁、肩颈、头额、腰胯、少腹、腹股沟等胀痛、酸痛、牵掣、肿块、结核、感觉异常等。

柴胡体质

外观:体型中等偏瘦,面色微微暗黄,或带青色;神情紧张或抑郁;皮肤干燥,肌肉坚紧;少腹或胁下按之抵抗,或压痛,或肌紧张;舌质坚老,黯有紫点,舌体非淡胖舌;脉弦细。

好发症状:多以自觉症状为主,对气温变化敏感,或有寒热交替感。情绪波动较大,食欲容易收到情绪影响;胸胁部时有满闷感,或者有触痛,肩颈部常酸痛、拘挛,四肢常冷,少腹易胀痛。月经周期不调,经前多胸闷乳胀、烦躁,月经期间常有痛经,经血颜色暗或有血块。容易腹痛腹泻,容易全身疼痛。

常见合方、加减方举隅:

柴胡桂枝汤:小柴胡汤合桂枝汤,太阳少阳合病;

大柴胡汤:少阳阳明合病,症见胸胁苦满、口苦咽干、心下急、里实者;

柴朴汤:小柴胡汤合半夏厚朴汤,症见咽喉、食道异物感,苔白腻,胸闷胁痛,恶心呕吐者;

柴归汤:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散,常用于慢性肝炎、肾炎、红斑狼疮,或者长期无名低热;

柴葛汤:小柴胡汤合葛根汤,用于哮喘被外邪诱发者;

柴陷汤:小柴胡汤合小陷胸汤,用于消化道与呼吸道症状并见者,咳嗽痰黏,胸胁苦满,心下有压痛;

大柴胡汤合桂枝茯苓丸:心脑血管疾病;

柴桂姜汤:小柴胡汤而口干明显,呕不显,心下微结,气上冲或外不和;

柴苓汤:小柴胡汤合五苓散,见小柴胡汤症,伴见尿量减少,浮肿,口渴者;

柴平煎:小柴胡汤合平胃散,小柴胡汤见腹满、苔白腻者;

小柴胡加石膏汤:呕而发热,口干舌燥,石膏可用至40g,小儿酌情减少;

小柴胡加芍药汤:小柴胡证见腹痛明显;

小柴胡加桔梗汤:小柴胡证见咽喉不适者;

小柴胡加吴茱萸汤:小柴胡证见呕吐甚者;

小柴胡加橘皮汤:小柴胡证见不欲食明显,或呕逆,或干嗽者;

小柴胡加丹参茵陈汤:小柴胡汤证见胸胁满烦,小便黄赤明显,尤其肝功不好者;

小柴胡加芒硝汤:小柴胡汤证见里有热、大便难者;

柴胡去半夏加瓜蒌汤:小柴胡汤证不呕而渴明显;

小柴胡加龙骨牡蛎汤:小柴胡汤证见气冲、心悸、二便不利、烦惊不安者;

四逆散:胸胁苦满,或腹痛,大便溏泄(四逆散本身又有很多加减合方)。

END
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