记得以前看某中医讲座，讲风寒感冒与风热感冒的区别。他说，最大的区别是嗓子。嗓子痛为风热，嗓子不痛为风寒。云云。
这是时方的观点。风热感冒以银翘散（平剂）、桑菊饮（轻剂）。市面上卖的中成药，有银翘解毒颗粒，其说明书上赫然写着“主治风热感冒，症见头痛发热、口干烦燥、咽喉疼痛”。咽痛，即嗓子痛。
于是乎，懂一点医的患者，遂以咽痛为热证。嗓子痛，就用清热解毒之法治之。不懂医、亦不信中医者，找西医看病，西医更视咽痛为热证而施以消炎药。消炎药者，西医之清热解毒之方也。其退热也速，但咽痛依然，甚或更加严重。
我看过一则医案。患者感冒，嗓子痛。到医院治痛，先打点滴、后服消炎药。热很快就退了，这也是西医迅捷和令百姓信服之处。但嗓子痛得更厉害了，西医束手无策。
如果嗓子痛是热证的话，清热解毒的消炎药应该有效。既然无效，就需要考虑，这个嗓子痛还是不是热证？
经询问，患者果有一系列怕冷、恶寒的症状。比如，手脚凉，后背怕冷，穿得很厚，晚上睡觉盖厚厚的被子。最关键的，此人口干，想喝水，却只想喝热的，怕喝冷的。
身体是最聪明的。想喝热的，说明里寒。再考虑到手足不温，里寒是肯定了的。
里寒有两种情况。一种是脾阳不足，脾主四肢，故手足不温，当温以之干姜。另一种是肾阳不足，手足冷的情况更为严重，手冷过肘，足冷过膝，这已是一种危重的情况了，干姜已经不够了，必加附子以救逆。
此患者倒还没有冷到过膝、过肘的情况。所以，干姜就够了。方子是甘草干姜汤，以复其阳，则厥愈足温。手脚一暖和过来，嗓子也就不痛了。
这种治法，西医无论如何也想不明白的。他们眼里的热证，怎么中医居然用辛辣甘温之干姜，岂不是火上浇油吗？中医真是不科学，简单就是瞎弄。
但疗效为王。治好病为爷爷。科学不科学，一点都不重要。
但中医也有以清热解毒之品治咽痛的情况。一患者感冒，同样嗓子痛，中医接诊。发现此人口渴，想喝水，而且想喝冷水。再一看舌头，有点红。一问大便，秘结。不用多问了，此为表证兼里热。
表里同治，两个方子。一是大青龙汤，一是桂二越婢一汤。如果患者身体好、年轻，大青龙汤即可。如果是老人，体质又弱，为稳妥起见，用“小汗方”之桂二越婢一。
这两个方子中，都有石膏。石膏，就是经方的消炎药。清热解毒，治热证之咽痛。
小小的咽痛，感冒最常见的伴随症状，却有寒热之分。仲景屡屡强调，临床当“随证治之”，一定要分得清，方能拎得清。尤其是寒证之咽痛，万不可以消炎痛一消了事。
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