产后大黄甘遂汤，却出现在妇人杂病篇，应该归位妇人产后病篇。
原文：
金匮要略方：大黄甘遂汤 3味 大黄四两，甘遂二两，阿胶二两
右三味，以水三升，煮取一升。顿服之，其血当下。
金匮要略·妇人杂病：妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之。
解读要点：
产后腹满痛，多见瘀血、水饮，辨别要领就在日常之“小便”——利，还是不利！
利则瘀血，
不利则水饮，
介于两者之间则瘀血＋水饮。
大黄甘遂汤，血水同治之猛药？缓药？有效之攻法：
大黄下瘀血、
甘遂下水饮，兼顾血瘀血虚用阿胶！
胡老对条文解读《胡希恕金匮要略学习笔记》：
【原文】 妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之。
［释］ 敦音dui，为古人祭时盛食之器，少腹满如敦状者，谓少腹硬满如敦之状也。少腹满，小便不利者为蓄水；小便利者为蓄血。今小便微难，既有水复有血也。不渴者则未至停水不化也。生后即产后，产后得此，知为水与血俱结在血室也。大黄甘遂汤主之。
〈注〉 本条辨证很细。“妇人少腹满如敦状”，这个少腹满不但是自觉胀满，而且外观上还可以看到像扣了个东西，这就比一般的少腹满的为候明显。
膀胱、妇人子宫都在少腹部位，对里有蓄结的少腹满，当察是蓄水还是蓄血两种情况，要在小便利与不利分辨之。
《伤寒论》71条，渴而小便不利、脉浮、微热者，此为膀胱蓄水的五苓散证，其渴乃因小便不利废水不去、新水不被消化吸收所致（后世谓水不气化者）；
同书125条“脉沉结、少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利者，血证谛也”，
同书126条“少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也”。这都是仲师辨证的实例。
今妇人“小便微难而不渴”，小便微难者，介乎于利和不利之间，小便微有不利但还没有到气化不行的程度，所以她不渴，可是里有停水是肯定的。
乍看蓄血的证候不算明显，但细辨，像上述“小便微难”而停水的情况，也不致于少腹满到如敦状的样子。其所以如敦状的样子，如果是在妇人“生后者”，则应考虑到恶露不尽而有血也。故论中曰“此为水与血并结在血室也”。若此者,则以“大黄甘遂汤主之”。
大黄甘遂汤方：
大黄四两 甘遂二两 阿胶二两
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
〈方解〉 大黄一味，随其配伍而发挥将军的作用（马培锋注：大黄为一寒性有攻下作用的活血药），
随利水药而利水（马培锋注：本方即是）、
随祛瘀药而祛瘀（马培锋注：下瘀血汤，原文：下瘀血汤 3味 大黄二两，桃仁二十枚，䗪虫二十枚，熬，去足，上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合。顿服之，新血下如豚肝。师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利）、
随解热药而解热（马培锋注：调胃承气汤，合芒硝治潮热）。
甘遂为下水峻泻药，功专利水，在本方中虽不用末，但用水煎药量亦够重，临床应注意适量。
阿胶虽为强壮性的止血药，但与大黄配伍也能祛瘀，本方证瘀血不重，故不用其他峻烈的驱瘀物，祛瘀之中亦含育阴之道。故以本方治血与水结而不下者也。本方不常用，临床上水与血并结在血室的情况也比较少见，但有是证者则可予是方。
附大黄甘遂汤病案一则摘自《金匮名医验案精选》：
产后腹大，易巨荪医案：
癸未6月，有店伴陈姓者，其妻患难产，两日始生，血下甚少，腹大如鼓，小便甚难，大渴，医以生化汤投之，腹满甚，且四肢头面肿，延予诊治。
不呕不利，饮食如常，
舌红苔黄，脉滑有力，断为水与血结在血室，
投以大黄甘遂汤，
先下黄水，次下血块而愈。
病家初疑此方过峻，予曰：小便难，知其停水，生产血少，知其蓄瘀，不呕不利，饮食如常，脉滑有力，知其正气未虚，故可攻之。
若泥胎前责实，产后责虚之说，迟延观望，俟正气既伤，虽欲攻之不能矣。病家坚信之，故获效。
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