为家人建起第一道健康屏障
刘渡舟医案：李某某，男，49 岁。患失眠已两年，西医按神经衰弱治疗，曾服多种镇静安眠药物，收效不显，自诉：入夜则心烦神乱，辗转反侧，不能成寐。烦甚时必须立即跑到空旷无人之地大声喊叫，方觉舒畅。询问其病由，素喜深夜工作，疲劳至极时，为提神醒脑起见，常饮浓厚咖啡，习惯成自然，致入夜则精神兴奋不能成寐，昼则头目昏沉，萎靡不振。视其舌光红无苔，舌尖宛如草莓之状红艳，格外醒目，切其脉弦细而数。脉证合参，此乃火旺水亏，心肾不交所致。治法当以下滋肾水，上清心火，令其坎离交济，心肾交通。
黄连 12 克、黄芩 6 克、阿胶 10 克（烊化）、白芍 12 克、鸡子黄 2 枚
此方服至 3 剂，便能安然入睡，心神烦乱不发，续服 3 剂，不寐之疾从此而愈。
【《刘渡舟临证验案精选》1996：40～41】
本医案用方为黄连阿胶汤，其在《伤寒论》中的条文是，
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。
黄连 四两 黄芩 二两 芍药 二两 鸡子黄 二枚 阿胶 三两
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
少阴病的总纲为“脉微细，但欲寐也”，这段条文完整的内容即为“脉微细，但欲寐，心中烦，不得卧。”白天困倦，有上热，并且烦热得躺下睡不着，是明显的失眠证，从脉相来看，热也是从虚中来的，因为津液虚，所以产生了热。
我们可以想象一把水壶在里面有水的情况下，温度最高是不会超过 100 ℃的，当水壶烧干，没有水分后，温度才会继续上升，只有加水、关火才能让温度降下来。同理，人体因津液损失而产生的虚热就如同烧干的水壶，而人体的火是关不掉的，肝胆胰腺还在分泌消化液，胃热在持续产生，目的是找到一些能消化的东西补充津液，所以只有津液来了才能降温。少阴病在刚开始的时候，人是刚刚进入津液、气血能量缺乏的阶段，此时去热存津，补充津液才是正途。
方子中，黄芩应对上焦热，黄连应对中焦热，其他三味药都是补充津液的，其中阿胶、鸡蛋黄都是动物药，是蛋白质和脂肪，此时仅仅靠糖分可能已经不能解决问题了，《伤寒论中》以动物脂肪、蛋白质入药的方剂基本都集中在三阴病中，可见此时病人都是缺乏气血能量的，无热的时候用附子干姜，有热则用糖、蛋白质和脂肪。
我们在入门阶段讲过《伤寒论》中有四神汤，四神是汉代的四方神灵，东方青龙，西方白虎，南方朱雀，北方玄武，大、小青龙汤，白虎汤，真武汤（即玄武汤）我们都已经讲过了，可以翻看以前的文章。今天用的的黄连阿胶鸡子黄汤即是一直没有出现的朱雀汤，青龙汤中最重要的是麻黄为青色，白虎汤中最重要的生石膏为白色，真武汤中最重要的炮附子是黑色，朱雀汤中最重要的鸡子黄是橘黄色。
朱雀汤是《伤寒论》中比较明确的治疗不眠证的方剂，所以后世在治疗失眠时经常用这个方子，但从六经八纲来看，朱雀汤证主要集中在有虚热但津液大虚甚至进入阴证的阶段，这时治疗失眠才会有效。
解读完方剂，我们再来看患者的生活习惯，爱喝咖啡，且是浓咖啡，喜欢熬夜工作，生活日夜颠倒，逐渐变成了夜晚亢奋，白天萎靡的状态。患者最明显的烦热是夜里跑到空旷无人之地大声喊叫，这是通过喊叫来宣泄亢奋烦躁的情绪，同时也是泄热，并向上调能量的一种表现。
咖啡是热性的，长期喝咖啡精神处于紧绷、亢奋的状态，睡眠不足津液就会慢慢损耗，虚热是一步步产生的，身体的疾病都是在提醒你生活状态的不健康。
我们排一下患者的脉证，
阴阳：脉弦细而数，阳脉但津液虚
表里：昼则头目昏沉，萎靡不振，表为主
寒热：脉数，入夜心烦神乱，舌光红，热为主
虚实：脉弦细，无舌苔，虚为主
排证的结果依然是虚热为主，黄连阿胶汤自然是对证的。3 剂便能安然入睡，6 剂失眠从此而愈，也就不奇怪了。
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