小柴胡汤合当归芍药散、吴茱萸汤加减治疗“视物重影”医案！

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     患者，女，69岁，因“视物重影17天”于2022-2-6到我诊室就诊，患者诉17天前因视物重影到中山大学附属医院眼科就诊，并行相关检查，未发现相关病变，当时考虑老年性视物重影，未给予相关药物治疗，建议佩戴眼镜纠正治疗，因刚好碰到年关，眼镜未能及时配制好，故依然视物重影，当时在家人搀扶下走进诊室，因为视物重影严重，导致行走时都不敢睁眼视物，患者就诊时症状如图所示，目前辩证思路粗略分析为：乏力，头痛，口苦，脉弦，考虑病位在于少阳，口淡，大便烂，考虑病位在于太阴，右侧眼部胀热感，烦躁，考虑病位在于阳明，头胀，眼胀，颈部及肩部疼痛，难入睡，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉沉，考虑水饮上逆所致，故目前辨证为：少阳太阴阳明，拟小柴胡汤合当归芍药散、吴茱萸汤加减治疗，方如图所示。

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      二诊：患者服药后，诸证皆减轻，因患者眼部胀热感伴有眼屎色黄，考虑阳明内热明显，故在原方基础上加桑叶治疗。

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      三诊：患者服药后，诸证皆明显减轻，故继续按原方巩固治疗。

      四诊：患者服药后，视物重影症状消失，其余症状明显改善，​患者本次就诊主要是因为关节疼痛，肢体肿胀伴双下肢轻度浮肿，属于“痹症”范畴，证属少阴阳明夹饮，故拟桂枝芍药知母汤加减治疗。

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       作者简介：主治中医师，2009年毕业于山西中医学院（即目前山西中医药大学），中西医结合专业，勤于钻研《伤寒论》、《金匮要略》及针法，曾在湛江市第一中医医院胃肠病科工作多年，临床经验丰富，疗效显著。