香砂养胃丸治疗呃逆

有一个住院病号，化疗后呃逆不止，我本来想给他用针灸针扎几个穴位，就能够解决，可他不想扎针，当时就按了攒竹穴，仅按单侧，呃逆即止，一个小时之后再次呃逆，因为科室比较忙，没充足的时间给他按揉穴位，让他家人去按，效果也不好，估计力道也不行。我给开了香砂养胃丸。当天晚上呃逆减轻，第二天早上呃逆缓解。

从说明书来看，香砂养胃丸好像并不治疗呃逆。但只要望闻问切四诊合参之后，患者呃逆的病机符合胃阳不足，湿气阻滞，就可以用香砂养胃丸。

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上面两个说明书，我觉得第一个更合适一些。功效主治，就包含两个方面，一个是功效，一个是主治，最标准的描述应该是，比如功效主治：温中和胃，用于胃阳不足，湿气阻滞所致的胃痛，痞满等等一系列症状。

所以运用中药，中成药的时候，主要看的是“证”，比如香砂养胃丸，主要是看是否符合胃阳不足，湿气阻滞，后面的症状比如胃痛，痞满，不思饮食等等，只是参考，甚至可以不看。

证和症要分清，证即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，通常也指最终对患者病机方面的总结，比如风寒感冒，风热感冒，肝阳上亢，脾阳不足等。

症，即症状和体征的总称，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，比如恶寒发热，呕吐，烦躁等。也指医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔，脉象等。

所以我们在用药的时候不一定要对症，但一定要对证。