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经方“姜、甘、枣”二、三联药与“保胃气、存津液”思想

在医圣张仲景的经方中,很多方子有“炙甘草、生姜(干姜)、大枣”这三味药,看似平凡无奇,但可能是调和诸药或者是护胃的必备,可能是三者中的二联或者三联配伍,辨证使用。

很多西药会伤胃,经常加用“拉唑”护胃,中药也是,有一些药也伤胃,不过经常说成是“调和诸药”或者是“和胃”,相当于西医术语“护胃”。



一些很重要的代表方,如太阳病表虚的桂枝汤类;少阳病大、小柴胡汤类;太阴病的理中汤类方;少阴病、真厥阴病的四逆汤类方;类厥阴病的三泻心汤;除了太阳表实和阳明病,六病基本上都有“姜、甘、枣”二、三联配伍用药,它们共同特点皆有胃虚或者有胃虚的倾向或者预防方中药物伤胃,总之,“保胃气、存津液”。

桂枝汤类方有“生姜、炙甘草、大枣”,桂枝汤证是表虚证,汗出之源由胃供应,增加胃之津液,以免汗出过多而伤胃,而麻黄汤表实,正气充足,只需要炙甘草即可。

小柴胡汤类方也有这三位药,此证有喜呕,默默不欲饮食,中焦胃虚,故用三联。

大柴胡汤有生姜、大枣,虽有合阳明病,预防泻之太过,予姜、枣联药。

三泻心汤及黄连汤也是,“干姜、大枣、炙甘草”,痞,腹胀,胃气上逆,大便溏烂,故三联配伍。

建中汤类方,胃虚,有三联。

理中汤类有干姜、炙甘草,本有胃之虚寒,二联用药。

四逆汤类也是,干姜、炙甘草二联,这个可能是调和附子的了,减小附子毒性,以免附子伤胃。

此外还有黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、吴茱萸汤(加半夏生姜汤)、麦门冬汤……

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